泌乳素垂体瘤问

泌乳素垂体瘤由垂体泌乳素细胞异常增殖致过度分泌泌乳素引发相关表现，病因未完全明可能与下丘脑功能紊乱有关，女性常见月经紊乱闭经泌乳等，男性多有性功能减退不育等，诊断靠血清泌乳素测定及影像学检查，治疗分药物（首选多巴胺激动剂）、手术（药物不佳等时）、放射（术后残留等时），特殊人群育龄女性备孕需评估调整方案孕期监测，儿童优先非药物干预药物慎用，老年需综合评估基础病等调整治疗。

一、定义

泌乳素垂体瘤是由垂体泌乳素细胞异常增殖所形成的肿瘤，主要特征为肿瘤细胞过度分泌泌乳素（PRL），进而引发一系列内分泌及相关临床表现。

二、病因

其具体病因尚未完全明确，可能与下丘脑调节泌乳素分泌的功能紊乱有关，如下丘脑多巴胺能神经元功能受损，导致对垂体泌乳素细胞的抑制作用减弱，使得泌乳素分泌异常增多。

三、临床表现

1.女性患者：常见月经紊乱、闭经，部分患者出现泌乳现象，还可能伴有不孕、性欲减退等，长期高泌乳素血症可导致骨质疏松等问题。

2.男性患者：多表现为性功能减退、不育、胡须稀少、阴毛脱落等，部分患者可出现乳房发育（男性乳房女性化）。

四、诊断

1.血清泌乳素测定：血清泌乳素水平通常明显升高，一般超过200μg/L时高度提示泌乳素垂体瘤，但需排除生理因素（如妊娠、哺乳、剧烈运动等）导致的一过性升高。

2.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断泌乳素垂体瘤的重要手段，可清晰显示垂体瘤的大小、位置等情况。

五、治疗

1.药物治疗：首选多巴胺激动剂，如溴隐亭等，通过作用于垂体泌乳素细胞上的多巴胺受体，抑制泌乳素分泌，缩小肿瘤体积。

2.手术治疗：适用于药物治疗效果不佳、肿瘤较大压迫周围组织或不能耐受药物治疗的患者，通过经蝶窦手术切除肿瘤。

3.放射治疗：多用于术后残留、复发的患者或不能耐受手术的患者，利用射线抑制肿瘤细胞生长。

六、特殊人群注意事项

1.育龄女性：泌乳素升高可影响排卵，导致不孕，备孕前需评估泌乳素水平及垂体瘤情况，在医生指导下调整治疗方案，妊娠后需密切监测垂体瘤变化及泌乳素水平，部分患者孕期可能需要调整药物使用。

2.儿童患者：儿童泌乳素垂体瘤相对少见，治疗时优先考虑非药物干预，如手术等，需充分评估手术风险及对儿童生长发育的影响，药物使用需格外谨慎，避免选用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物。

3.老年患者：老年患者多伴有其他基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，药物选择需考虑与其他基础疾病用药的相互作用，手术或放射治疗需权衡利弊。