下呼吸道感染的症状问

下呼吸道感染有不同表现，全身症状方面儿童、成人、老年人表现有别，呼吸道局部有咳嗽、咳痰、气促等症状，不同类型下呼吸道感染还有特殊症状，如支气管扩张合并下感会反复咳嗽、大量脓痰且痰分层，肺炎支原体肺炎有咽痛、耳痛等肺外表现，老年人下感症状不典型常以精神改变等为首要表现。

一、全身症状

对于儿童来说，下呼吸道感染可能出现发热，体温可高达38℃-40℃甚至更高，不同年龄儿童发热表现略有差异，婴儿可能仅表现为哭闹不安、精神萎靡等非典型发热表现；成人下呼吸道感染时发热程度因感染病原体不同有所不同，病毒感染引起的发热一般为中低热，细菌感染引起的多为高热。

部分患者会有全身乏力、肌肉酸痛等表现，老年人患下呼吸道感染时全身症状可能更为明显，除发热、乏力外，还可能出现食欲减退、精神差等情况，这与老年人机体功能衰退、免疫力低下有关。

二、呼吸道局部症状

咳嗽：是下呼吸道感染常见症状，急性支气管炎患者初期多为刺激性干咳，随后可伴有咳痰；肺炎患者咳嗽程度轻重不一，可为频繁咳嗽，甚至影响睡眠和日常生活，例如细菌性肺炎患者咳嗽时可伴有大量脓痰。儿童下呼吸道感染咳嗽可能较为剧烈，且由于儿童咳嗽反射较弱，痰液不易咳出。

咳痰：病毒性下呼吸道感染初期多为白色黏液痰，细菌感染时痰液可呈黄色脓性，如肺炎链球菌肺炎患者可咳出铁锈色痰；支原体感染引起的下呼吸道感染咳痰多为少量黏液痰。不同年龄人群咳痰表现有差异，老年人咳痰时因咳嗽无力，痰液排出困难，容易导致痰液滞留。

气促：严重下呼吸道感染患者可出现气促表现，呼吸频率增快，成人呼吸频率可能超过20次/分钟，儿童气促表现更为明显，婴儿可能出现鼻翼扇动、三凹征等，如重症肺炎患儿可出现明显的气促，呼吸急促程度随病情加重而加重。

三、不同类型下呼吸道感染的特殊症状

支气管扩张合并下呼吸道感染：除上述一般症状外，患者会反复咳嗽、大量脓痰，每日痰量可达数百毫升，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为浑浊黏液，下层为坏死组织沉淀物，这是因为支气管扩张导致支气管结构破坏，分泌物引流不畅所致。

肺炎支原体肺炎：除咳嗽、发热外，部分患者可出现咽痛、耳痛等症状，儿童患者还可能伴有皮疹等肺外表现，如有的患儿可出现多形性红斑等皮疹。

老年人下呼吸道感染：症状可能不典型，常缺乏明显的发热、咳嗽等典型表现，而是以精神状态改变为首要表现，如出现嗜睡、意识模糊等，同时可能伴有呼吸频率改变、心率增快等非特异性症状，容易被忽视，需要密切观察老年人的一般状况。