产后发热的原因及处理原则问

产后发热常见原因有感染性的产褥感染、泌尿系统感染、乳腺感染及非感染性的泌乳热、脱水热，处理时感染性需明确病原体选抗生素并局部处理如排空乳汁、清宫等，非感染性泌乳热一般无需特殊处理、脱水热及时补水，特殊人群中哺乳期选对婴儿影响小的药且保持乳腺通畅，高龄需密切监测病情，有基础病史者兼顾基础病控制。

一、产后发热的常见原因

（一）感染性因素

1.产褥感染：是产后发热最常见的原因，多由病原体入侵生殖道引起，病原体包括需氧性链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。分娩过程中生殖道黏膜损伤、产后出血、宫腔操作等均易导致细菌感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎等，从而出现发热症状。

2.泌尿系统感染：产后机体抵抗力下降，若不注意会阴清洁等，易发生泌尿系统感染，常见病原体为大肠杆菌等，可出现发热、尿频、尿急、尿痛等表现。

3.乳腺感染：多见于哺乳期产妇，多因乳汁淤积、乳头破损等导致细菌侵入乳腺组织，引起乳腺炎，出现发热、乳房红肿热痛等症状。

（二）非感染性因素

1.泌乳热：多见于产后24～48小时内，因乳房血管、淋巴管极度充盈，体温可升至38～39℃，一般持续数小时后自行恢复，属生理现象。

2.脱水：产后因出汗较多，若未及时补充水分，可导致脱水热，体温一般不超过38℃，通过补充水分后体温可逐渐恢复正常。

二、产后发热的处理原则

（一）感染性发热的处理

1.明确病原体：通过血常规、C-反应蛋白、分泌物培养等检查明确感染病原体，针对性选择抗生素治疗，如为产褥感染，根据病原体类型选用合适抗生素，如针对需氧菌和厌氧菌混合感染可选用广谱抗生素等。

2.局部处理：若为乳腺感染，需排空乳汁，局部热敷等促进炎症吸收；若为宫腔感染，必要时进行清宫等操作清除感染灶。

（二）非感染性发热的处理

1.泌乳热：一般无需特殊治疗，注意休息，保证充足水分摄入，多数可自行缓解。

2.脱水热：及时补充水分，通过口服或静脉补液等方式纠正脱水状态，体温可恢复正常。

（三）特殊人群注意事项

1.哺乳期产妇：使用抗生素时需考虑药物对乳汁的影响，选择对婴儿影响小的药物，并在医生指导下用药，同时注意保持乳腺通畅，避免乳汁淤积加重感染风险。

2.高龄产妇：机体抵抗力相对较低，产后发热时需更密切监测病情，及时进行相关检查明确病因，积极抗感染治疗，防止感染扩散引发严重并发症。

3.有基础病史产妇：如合并糖尿病等基础疾病，产后发热时需兼顾基础病的控制，严格控制血糖水平，加强感染灶的控制，预防感染加重对基础病的不良影响。