糖尿病植物神经功能紊乱吃什么药问

改善糖尿病植物神经功能紊乱需从多方面用药，一是积极控血糖，常用二甲双胍、胰岛素；二是用营养神经药物，如甲钴胺可修复神经髓鞘等，依帕司他能减轻神经细胞损伤，使用时特殊人群和肝肾功能不全者有相应注意事项；三是用改善微循环药物，前列腺素E可扩张血管等，胰激肽原酶能改善微循环，使用时也有相关注意事项。

一、改善血糖控制相关药物

糖尿病植物神经功能紊乱往往与血糖控制不佳密切相关，所以首先要积极控制血糖，常用的有二甲双胍，它是2型糖尿病患者控制血糖的一线用药，可通过减少肝葡萄糖输出等作用来降低血糖；还有胰岛素，对于1型糖尿病患者以及血糖控制不佳的2型糖尿病患者，胰岛素能有效控制血糖水平，从而间接改善植物神经功能紊乱相关情况。

二、营养神经药物

1.甲钴胺：属于维生素B的衍生物，大量基础研究和临床实践证实，甲钴胺可以参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，能够促进神经系统内核酸、蛋白质、脂质的合成，修复受损的神经髓鞘，改善糖尿病神经病变相关症状，包括植物神经功能紊乱引起的相关表现，如胃肠功能紊乱等情况。一般来说，糖尿病患者出现神经病变时可选用甲钴胺。对于特殊人群，如孕妇，只有在判断益处大于风险时才考虑使用；哺乳期妇女用药时需暂停哺乳；老年人由于肝肾功能减退，应在医生指导下调整剂量。

2.依帕司他：是一种醛糖还原酶抑制剂，通过抑制多元醇通路的活性，减少山梨醇等多元醇的蓄积，从而减轻神经细胞的损伤，改善糖尿病周围神经病变，对糖尿病植物神经功能紊乱有一定的改善作用。对于肝功能不全患者，应慎用依帕司他，因为药物主要通过肝脏代谢，肝功能不全可能影响药物代谢，增加不良反应发生风险；肾功能不全患者使用时也需密切监测，根据肾功能情况调整剂量。

三、改善微循环药物

1.前列腺素E：可以扩张血管，改善微循环，增加神经组织的血液供应，从而有助于改善糖尿病植物神经功能紊乱。它能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善神经的缺血缺氧状态。在使用前列腺素E时，要注意观察患者是否有过敏反应，如皮疹、瘙痒等；对于有严重心功能不全的患者需慎用，因为药物可能加重心脏负荷。

2.胰激肽原酶：能使激肽原分解为激肽，激肽具有扩张血管、改善微循环、降低血黏度等作用，可改善神经的微循环障碍，对糖尿病植物神经病变有一定的治疗作用。老年人使用胰激肽原酶时，要注意监测血压，因为部分患者可能出现血压下降的情况；有脑出血及其他出血倾向的患者禁用，以免加重出血风险。