先天性仰趾外翻足怎么诊断问

先天性仰趾外翻足的评估包括体格检查、影像学检查和病史采集。体格检查观察足部外观及检查活动度；影像学检查有X线（拍正侧位片看角度异常）和CT（复杂情况用）；病史采集问母亲妊娠史、家族史、出生史。

1.观察足部外观：先天性仰趾外翻足患儿足部可见明显异常，足背伸，前足外展，足跟内翻，足的内侧缘变长，外侧缘短缩、变厚。不同年龄阶段表现可能有差异，新生儿期即可发现足部这种典型的畸形外观，随着生长发育，畸形可能会有一定变化，但基本特征较为明显。

2.活动度检查：检查足部的活动范围，了解足背伸、外翻等动作的受限程度。患儿足部主动和被动活动时，背伸及外翻的活动度明显异于正常足，正常足有一定的活动范围，而先天性仰趾外翻足患儿活动范围受限，且被动矫正时能感觉到阻力。

影像学检查

1.X线检查：

摄片位置：通常拍摄足部正位、侧位X线片。正位片可观察足的冠状面畸形，如前足外展、跟骨内翻等情况；侧位片能显示足的矢状面畸形，如足背伸角度异常等。

X线表现：可见跟骨轴线与距骨轴线的角度异常，距骨与第一跖骨的纵轴夹角改变，跟骨与第一跖骨的纵轴夹角也有变化，通过测量这些角度来明确畸形的程度，为诊断和后续治疗提供依据。不同年龄儿童的正常角度范围有所不同，例如新生儿期与婴幼儿期的正常角度与年长儿有差异，需要结合患儿实际年龄进行判断。

2.CT检查：对于一些畸形复杂、常规X线检查难以清晰显示骨骼细微结构的情况，可考虑CT检查。CT能更精确地显示足部骨骼的三维结构，包括跟骨、距骨、跖骨等的形态、位置关系及骨质情况，有助于更准确地诊断先天性仰趾外翻足，尤其对于判断骨骼发育的细节问题有重要价值，比如是否存在骨骼的发育异常、畸形的严重程度等，但一般不作为首选检查，多在X线检查后根据需要选择。

病史采集

1.母亲妊娠史：了解母亲在妊娠期间是否有感染史，如病毒感染等，某些病毒感染可能与胎儿足部畸形的发生有关。还需询问母亲妊娠期间的用药情况，是否服用过可能导致胎儿畸形的药物。

2.家族史：询问家族中是否有类似先天性足部畸形的患者，了解是否存在遗传因素导致先天性仰趾外翻足的可能。如果家族中有相关病史，那么患儿患先天性仰趾外翻足的风险可能会增加，需要进一步详细评估。

3.出生史：了解患儿出生时的情况，如出生体重、分娩方式等。低出生体重儿可能存在发育不成熟的情况，与先天性仰趾外翻足的发生可能有一定关联；难产等分娩方式也可能对足部造成一定影响，但相对来说，先天性仰趾外翻足主要还是自身发育异常导致。