双侧下鼻甲粘膜肥厚问

双侧下鼻甲粘膜肥厚常见，与鼻腔慢性炎症刺激等相关，有年龄、生活方式、病史等相关因素，有鼻塞、流涕、嗅觉减退等表现，通过鼻内镜、影像学检查诊断，治疗有非药物干预（鼻腔冲洗、避免刺激因素）、药物治疗、手术治疗，儿童、妊娠期女性、老年人有不同注意事项。

病因与相关因素

年龄因素：各年龄段均可发病，但儿童若长期有上呼吸道感染等情况也可能引发，成年人因生活工作环境等因素接触刺激性物质等更易患病。

生活方式：长期处于污染环境中，吸入过多粉尘、化学物质等；长期吸烟的人群，烟草中的有害物质刺激鼻腔，增加双侧下鼻甲粘膜肥厚的发生风险；过度饮酒也可能对鼻腔黏膜产生不良影响。

病史因素：有长期慢性鼻炎病史、鼻窦炎病史等，炎症迁延不愈，易导致双侧下鼻甲粘膜肥厚。

临床表现

鼻塞：是常见症状，呈持续性鼻塞，程度可因下鼻甲肥厚程度而异，严重时可影响正常呼吸，导致患者张口呼吸等。

流涕：可伴有流涕，多为黏液性或黏脓性鼻涕。

嗅觉减退：由于鼻腔通气及嗅觉区域受影响，可能出现嗅觉减退情况。

诊断方法

鼻内镜检查：可直接观察双侧下鼻甲粘膜肥厚的程度、范围等情况，是诊断的重要手段。

影像学检查：如鼻窦CT等，能更清晰显示鼻腔结构，辅助判断下鼻甲肥厚与周围组织的关系等。

治疗原则

非药物干预

鼻腔冲洗：使用生理盐水等进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、刺激物等，减轻鼻腔炎症反应，对缓解双侧下鼻甲粘膜肥厚相关症状有一定帮助，尤其适用于各年龄段患者，儿童需在成人协助下正确进行鼻腔冲洗。

避免刺激因素：对于有吸烟饮酒习惯的患者，需劝导其戒烟限酒，脱离污染环境等。

药物治疗：根据具体病情，可能会使用鼻用糖皮质激素等药物，但需遵循合理用药原则，考虑患者年龄等因素，低龄儿童使用需谨慎评估风险受益比。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳的严重双侧下鼻甲粘膜肥厚患者，可考虑手术治疗，如下鼻甲部分切除术等，但手术需严格掌握适应证。

特殊人群注意事项

儿童：儿童双侧下鼻甲粘膜肥厚时，家长需密切关注孩子鼻塞等症状对呼吸、睡眠等的影响，鼻腔冲洗时要注意操作轻柔，避免损伤儿童鼻腔黏膜，若需用药需在医生指导下选择儿童适用的安全药物。

妊娠期女性：妊娠期女性患双侧下鼻甲粘膜肥厚时，用药需格外谨慎，非药物干预可能是更安全的选择，如适度鼻腔冲洗等，需在医生评估后决定是否采用药物或手术治疗。

老年人：老年人身体机能下降，在治疗时需综合考虑其全身状况，非药物干预可作为基础治疗手段，药物使用需注意药物间的相互作用等，手术治疗需充分评估手术风险。