小孩发烧吃退烧药不退烧怎么办问

针对小孩发热需进行观察与监测，包括体温和一般状况；可采取适当松解衣物被褥、温水擦拭等物理降温辅助措施；要根据发热情况判断及时就医时机及检查项目；新生儿、小婴儿和较大儿童有不同注意要点，如新生儿避免酒精擦浴等，需全面关注小孩发热相关情况进行处理。

一、观察与监测

体温监测：持续密切监测小孩体温，每1-2小时测量一次体温，了解体温变化趋势。因为不同年龄段小孩对发热的耐受及处理方式不同，通过准确监测体温能更好判断病情进展。例如6个月-5岁儿童，若体温≥38.5℃且伴有不适，需积极处理；新生儿及小婴儿体温调节中枢不完善，体温异常更需精细监测。

一般状况观察：观察小孩精神状态、面色、呼吸、四肢末梢循环等情况。若小孩精神差、面色苍白、呼吸急促、四肢冰凉等，提示病情可能较重，需及时就医，这与小孩各器官功能发育未完善，病情变化快有关。

二、物理降温辅助

适当松解衣物被褥：让小孩穿着宽松、透气的衣物，被褥不要过厚，利于散热，这符合小儿散热特点，过厚的衣物被褥会影响热量散发，加重发热不适。比如棉质轻薄的衣物更适合发热小孩，能帮助身体散热。

温水擦拭：用32-34℃的温水擦拭小孩额头、颈部、腋窝、腹股沟、四肢等部位，每次擦拭10-15分钟左右，可重复进行。通过水分蒸发带走热量起到降温作用，要注意避开胸前区、腹部、足底等对冷刺激敏感部位。新生儿及小婴儿皮肤娇嫩，擦拭时动作要轻柔。

三、及时就医评估

就诊时机判断：若小孩吃退烧药后体温持续不降，或发热已超24小时，或伴随频繁呕吐、抽搐、嗜睡、呼吸异常等情况，需立即带小孩就医。因为这些情况可能提示存在细菌感染、肺炎、中枢神经系统感染等严重疾病，不同年龄小孩感染表现有差异，如小婴儿感染时症状不典型，更需及时排查。

就医检查项目：医生可能会进行血常规、C-反应蛋白、降钙素原等感染指标检查，必要时还会做胸片等检查，以明确发热原因，从而针对性治疗，不同病因导致的发热处理方式不同，通过检查能精准判断病情。

四、特殊人群注意要点

新生儿及小婴儿：新生儿体温调节功能差，对发热更敏感，吃退烧药不退烧时，物理降温是更安全的首要措施，且要避免使用含酒精的擦浴方式，因为新生儿皮肤薄嫩，酒精易通过皮肤吸收导致中毒。同时要密切观察囟门情况，囟门饱满等提示可能有颅内病变。

较大儿童：除上述处理外，要关注其心理状态，发热时小孩可能会烦躁不安，要给予安抚，同时鼓励小孩适当多饮水，补充因发热丢失的水分，防止脱水，较大儿童自身认知和表达能力相对较好，但仍需家长密切关注其整体状况。