人流手术的具体步骤是什么问

术前需行妇科检查、B超等明确情况及完善相关检查排除禁忌并做患者准备，手术时进行宫颈处理、宫腔探测、宫颈扩张，依孕周行负压吸引或钳刮术，术后观察阴道出血等情况、预防感染并宣教，特殊人群如剖宫产史者操作轻柔、凝血障碍者纠正凝血等，年轻者给心理疏导，高龄者加强营养支持等。

一、术前准备

1.术前检查：需进行妇科检查以了解子宫位置等情况，通过B超明确孕囊大小与位置（一般孕周≤10周适合负压吸引术，孕周11~14周需钳刮术），同时完善血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、白带常规等检查，排除手术禁忌证，若存在阴道炎等情况需先治疗再手术。

2.患者准备：术前需排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道并铺无菌巾。

二、手术操作

1.宫颈处理：用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以充分暴露宫颈口便于操作。

2.宫腔探测：用子宫探针探测宫腔深度，明确宫腔方向。

3.宫颈扩张：根据孕周选择相应规格的宫颈扩张器，依次扩张宫颈，一般从4号开始逐渐扩张至比所用吸管大半号或1号的大小。

4.孕囊吸取或刮取：

负压吸引术（孕周≤10周）：连接负压吸引器，将合适的吸管经宫颈管送入宫腔，依据宫腔深度调整吸管负压（一般为400~500mmHg），按顺时针或逆时针方向吸引宫腔，待感觉宫腔内容物吸净、吸管头紧贴宫壁且有紧涩感时停止操作。

钳刮术（孕周11~14周）：先用卵圆钳夹破胎膜，流出羊水后，用卵圆钳钳取胎盘及胎儿组织，再用刮匙刮宫壁一周，确认组织刮净。

三、术后处理

1.观察阶段：术后需在观察室观察患者阴道出血及腹痛情况，一般观察1~2小时，若阴道出血不多、无明显腹痛方可离院。

2.预防感染：可遵医嘱给予抗生素预防感染。

3.术后宣教：告知患者术后需休息2周左右，禁止性生活及盆浴4周，保持外阴清洁，注意观察阴道出血情况，若阴道出血多于月经量、出血时间超过10天或出现发热、腹痛等异常情况需及时复诊。

四、特殊人群注意事项

1.有既往病史者：若患者有剖宫产史，需格外注意子宫切口部位情况，操作时需轻柔，避免子宫穿孔等并发症；有凝血功能障碍病史者，术前需纠正凝血功能至正常范围，术后加强出血观察。

2.年轻患者：需关注其心理状态，术前给予充分的心理疏导，缓解紧张情绪，术后告知其相关注意事项时需用通俗易懂的方式讲解，确保其理解并配合恢复。

3.高龄患者：生理机能相对较弱，术后恢复可能较慢，需加强营养支持指导，密切关注术后身体恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。