支气管炎雾化治疗药物问

支气管炎的治疗药物包括支气管舒张剂、糖皮质激素和黏液溶解剂。支气管舒张剂中的β受体激动剂如沙丁胺醇通过激动β受体松弛支气管平滑肌，抗胆碱能药物如异丙托溴铵通过阻断节后迷走神经通路舒张支气管；糖皮质激素如布地奈德通过多种途径抗炎，减轻气道炎症等；黏液溶解剂如氨溴索通过降低痰液黏稠度使痰液易咳出，改善通气功能。

一、支气管舒张剂

（一）β受体激动剂

1.作用机制：通过激动气道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca2减少，从而松弛支气管平滑肌，缓解哮喘或支气管炎引起的支气管痉挛。

2.常用药物：沙丁胺醇，可通过雾化吸入迅速发挥作用，能有效缓解支气管痉挛，改善通气功能，对于急性发作的支气管炎患者，可快速减轻喘息症状，其作用机制已得到大量药理学研究证实。

（二）抗胆碱能药物

1.作用机制：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，且其起效较缓慢，但持续时间较长。

2.常用药物：异丙托溴铵，雾化吸入后能选择性地阻断气道平滑肌的M受体，从而松弛支气管平滑肌，对支气管炎患者的气道痉挛有缓解作用，多项临床研究表明其在改善患者呼吸困难等症状方面有确切疗效。

二、糖皮质激素

（一）作用机制

通过抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β受体的反应性等多种途径发挥抗炎作用，减轻气道炎症、肿胀，降低气道高反应性。

（二）常用药物

布地奈德，是一种常用的吸入用糖皮质激素，雾化吸入后可在气道局部发挥抗炎作用，对于支气管炎伴有气道炎症反应较明显的患者，能有效减轻气道的炎症渗出、水肿等，从而改善患者的通气状况，多项临床研究显示其在缓解支气管炎患者的咳嗽、喘息等症状及改善肺功能方面有显著效果，尤其适用于气道炎症较重的患者，但需注意长期使用可能存在的一些局部和全身不良反应，在特殊人群如儿童、孕妇等使用时需谨慎评估利弊。

三、黏液溶解剂

（一）作用机制

通过降低痰液的黏稠度，使痰液变稀，易于咳出，从而改善通气功能。

（二）常用药物

氨溴索，雾化吸入后可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，同时还可促进肺泡表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。多项临床研究证实氨溴索雾化吸入对支气管炎患者有促进痰液排出、改善呼吸功能的作用，尤其适用于痰液黏稠不易咳出的支气管炎患者，在儿童支气管炎患者中的应用也较为广泛，相对较为安全，但使用时也需关注可能出现的轻微胃肠道不适等不良反应。