什么是手腕三角韧带损伤问

手腕三角韧带损伤是手腕部三角纤维软骨复合体发生损伤，常见病因有急性损伤（如手腕过度背伸尺偏旋转受暴力等）和慢性劳损（长期反复屈伸旋转工作致磨损退变），临床表现为手腕尺侧疼痛活动时加剧、肿胀及活动受限，诊断靠体格检查（如尺侧挤压试验等）和磁共振成像，治疗分保守（休息冰敷加压包扎固定）和手术（严重撕裂等），运动员康复后逐步恢复运动并训练力量稳定性，儿童优先保守治疗防过度干预，中老年恢复慢需循序渐进并关注合并问题。

一、定义

手腕三角韧带损伤是指手腕部三角纤维软骨复合体（TFCC）发生损伤。三角纤维软骨复合体包含三角纤维软骨、尺侧副韧带、尺月韧带、尺三角韧带等结构，其主要作用是维持手腕尺侧的稳定性并传导力线。

二、常见病因

1.急性损伤：多因手腕过度背伸、尺偏或旋转时遭受暴力，例如运动中手腕突然受到扭转外力、跌倒时手掌撑地等情况，易引发三角纤维软骨复合体的撕裂或损伤。

2.慢性劳损：长期从事需手腕反复屈伸、旋转的工作（如手工劳动者、运动员等），手腕部三角纤维软骨复合体长期承受磨损，可逐渐发生退变、损伤。

三、临床表现

1.疼痛：手腕尺侧出现疼痛，活动时（尤其是旋转、尺偏动作）疼痛加剧。

2.肿胀：损伤部位周围可出现肿胀，严重时影响手腕外观。

3.活动受限：手腕的正常活动范围受影响，如旋转、屈伸等动作不灵活。

四、诊断方法

1.体格检查：包括尺侧挤压试验、握拳尺偏试验等，通过特定动作引发疼痛来初步判断是否存在三角纤维软骨复合体损伤。

2.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断手腕三角韧带损伤的重要手段，能清晰显示三角纤维软骨复合体的损伤程度、范围等情况。

五、治疗方式

1.保守治疗：适用于轻度损伤，采取休息、冰敷（损伤初期，每次15-20分钟，每天数次）、加压包扎、佩戴手腕支具固定等措施，以限制手腕活动，促进损伤修复。

2.手术治疗：对于严重损伤，如三角纤维软骨明显撕裂等情况，可能需要进行手术修复或重建三角纤维软骨复合体。

六、不同人群特点及注意事项

运动员：需在康复后逐步恢复运动，遵循专业康复指导，避免过早恢复高强度运动导致再次损伤，且康复过程中要注重手腕力量和稳定性的训练。

儿童：儿童手腕骨骼、韧带等处于发育阶段，发生三角韧带损伤时需谨慎处理，尽量优先选择保守治疗，避免过度干预，同时家长要注意监督儿童避免危险动作，防止手腕受伤。

中老年人群：中老年人群手腕部组织退变，发生三角韧带损伤后恢复相对较慢，康复过程中要注意循序渐进，可在医生指导下适当进行温和的康复锻炼，同时关注是否合并其他关节退变等问题。