腰背痛问

腰背痛是下背部或腰部区域出现的疼痛，常见原因有肌肉骨骼问题、脊柱病变、内脏疾病牵涉痛等，评估通过病史采集、体格检查、影像学检查，非药物干预包括急性期冷敷、慢性期热敷及物理治疗、运动疗法、姿势纠正，孕妇优先非药物干预且避免随意用药，老年人需警惕骨质疏松评估骨密度并补充钙剂等，儿童腰背痛少见需排查先天畸形优先非药物干预，药物用非甾体抗炎药但特殊人群需谨慎遵医嘱。

一、腰背痛的定义与常见原因

腰背痛是指下背部或腰部区域出现的疼痛症状，可由多种因素引发。常见原因包括肌肉骨骼问题（如腰肌劳损、久坐久站致腰部肌肉疲劳）、脊柱病变（如椎间盘退变、脊柱侧弯、椎管狭窄等）、内脏疾病牵涉痛（如肾脏疾病、妇科疾病等可引起腰部牵涉痛）。

二、腰背痛的评估方法

1.病史采集：详细询问疼痛起始时间、性质（如钝痛、锐痛等）、加重及缓解因素（如活动、休息、体位变化等）、既往病史（如脊柱外伤史、基础疾病史等）。

2.体格检查：进行针对性体格检查，如直腿抬高试验评估神经根受压情况、脊柱活动度检查判断脊柱柔韧性等。

3.影像学检查：包括X线（可初步观察脊柱骨骼结构）、CT（清晰显示脊柱骨质病变）、MRI（对椎间盘、脊髓等软组织病变显示更优），以明确脊柱及周围组织病变情况。

三、非药物干预措施

1.物理治疗：急性期（疼痛剧烈时）可采用冷敷减轻局部炎症反应；慢性期可通过热敷促进血液循环，缓解肌肉紧张。此外，超声波、电疗等物理治疗手段也可辅助改善症状。

2.运动疗法：适当进行核心肌群锻炼，如平板支撑、小飞燕等，有助于增强脊柱稳定性，但运动强度需根据个体体能循序渐进，避免过度运动加重损伤。

3.姿势纠正：保持正确坐姿、站姿，避免长时间弯腰、久坐或久站，定时调整体位，减轻腰部压力。

四、特殊人群腰背痛注意事项

孕妇：孕期腰背痛较常见，应优先采用非药物干预，如适度散步、佩戴孕妇专用腰带缓解腰部压力，避免随意使用可能影响胎儿的药物，若疼痛严重需在医生指导下谨慎选择安全的缓解方式。

老年人：需警惕骨质疏松等因素，若出现腰背痛应评估骨密度，除上述非药物干预外，可在医生建议下适当补充钙剂等，同时避免剧烈运动以防骨折风险。

儿童：儿童腰背痛相对少见，若发生需排查先天性脊柱畸形等，优先采用安全的非药物干预，如适度拉伸运动、纠正不良坐姿等，避免盲目使用成人药物。

五、药物治疗原则（仅提药物名称）

腰背痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，但特殊人群（如孕妇、儿童、有胃肠道疾病史者等）需谨慎，应优先考虑非药物干预，严格遵循医生指导使用药物，避免自行滥用。