怎样判断人流后感染问

人流后感染需综合多方面判断，症状表现有发热（超38℃且持续或反复）、腹痛（持续性加重非正常宫缩痛）、阴道分泌物异常（增多、色异、有臭味）；体征检查妇科检查可见阴道等有脓性分泌物、宫颈举痛、子宫及附件压痛；实验室检查血常规白细胞等升高、阴道分泌物涂片及培养可发现病原菌；影像学检查B超可了解子宫附件情况，如有无宫腔残留、盆腔积液等，一旦怀疑感染需及时就医全面评估，特殊人群更需谨慎全面。

一、症状表现

（一）发热

人流后正常体温一般在37℃左右，若体温超过38℃且持续不退或反复发热，可能是感染的信号。不同年龄段人群表现可能有差异，比如儿童免疫力相对较弱，发热可能更易出现精神萎靡等情况；成年女性则可能以自身感觉发热不适为主。

（二）腹痛

下腹部持续性疼痛且逐渐加重，不同于人流术后正常的轻微宫缩痛。疼痛部位较固定，若为感染引起，炎症刺激盆腔等部位会导致腹痛。对于有基础妇科病史的人群，本身盆腔环境可能较差，术后感染腹痛可能更明显。

（三）阴道分泌物异常

正常人流后阴道分泌物量少，呈淡血性或白色。若出现分泌物增多，颜色发黄、发绿，有恶臭味等情况，提示可能存在感染。比如老年女性由于雌激素水平低，阴道自净能力差，术后更易出现阴道分泌物异常的感染表现。

二、体征检查

（一）妇科检查

医生进行妇科检查时，可发现阴道、宫颈有脓性分泌物，宫颈举痛明显，子宫及附件有压痛。对于妊娠期女性进行人流术后感染检查，妊娠相关因素可能影响感染的表现及检查判断，比如子宫大小与妊娠周数不符等情况可能提示感染相关问题。

三、实验室检查

（一）血常规

白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示体内有炎症反应。不同年龄人群正常血常规指标有差异，儿童白细胞正常范围与成人不同，儿童白细胞计数及中性粒细胞比例变化对感染的提示意义需结合儿童自身正常范围来判断。

（二）阴道分泌物涂片及培养

通过涂片检查可发现病原菌，培养能明确感染的病原体种类。对于有过多次人流史或有不良生活方式（如术后不注意卫生等）的人群，阴道分泌物检查更易发现感染病原体。

四、影像学检查

（一）B超检查

可了解子宫及附件的情况，如是否有宫腔残留、盆腔有无积液等。若存在宫腔残留合并感染，B超下可见宫腔内异常回声及盆腔积液等情况。对于肥胖人群，B超检查可能受一定影响，需要更仔细操作来明确情况。

人流后判断感染需要综合症状表现、体征检查、实验室检查及影像学检查等多方面情况。一旦怀疑有感染，应及时就医进行相关检查以明确诊断并进行相应治疗。特殊人群如妊娠期女性、有基础疾病人群等在判断感染时需更谨慎全面地评估。