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老是发烧是怎么回事

2025年10月20日 12:46:36
病情描述:

老是发烧是怎么回事

医生回答(1)
  • 张铁梅
    张铁梅副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    老是发烧可能由感染性因素和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒、细菌、支原体感染;非感染性因素有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病、甲状腺功能亢进、中暑等。不同人群需综合考虑,出现老是发烧应及时就医检查以明确病因并采取相应治疗。

    细菌感染:常见的有肺炎链球菌引起的肺炎,患者除发热外,可有咳嗽、咳痰、胸痛等症状,体温可呈稽留热(体温恒定维持在39℃-40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃);结核分枝杆菌感染引起的肺结核,多为长期低热,午后较为明显,还可伴有盗汗、乏力、消瘦等症状;布鲁氏菌感染可导致布鲁氏菌病,患者会出现反复发热,发热类型不规则,同时可能有关节痛、肌肉痛等表现。

    支原体感染:肺炎支原体感染引起的支原体肺炎,发热可持续2-3周,体温在38℃左右,可伴有咳嗽,多为刺激性干咳,部分患者还可能出现皮疹、咽喉痛等症状。

    非感染性因素

    自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,患者可出现发热,热型不定,同时伴有面部红斑、口腔溃疡、关节痛、脱发等多系统受累表现;类风湿关节炎主要累及关节,也可出现发热,一般为低热或中等度热,还会有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,病情活动时发热更明显。

    恶性肿瘤:白血病患者常有发热症状,可为低热或高热,同时伴有贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大等表现;肝癌、肺癌等实体肿瘤患者也可能出现癌性发热,一般为低热,与肿瘤组织坏死、释放致热物质等有关,随着肿瘤进展,发热可能会持续存在且逐渐加重。

    结缔组织病:皮肌炎患者除了发热外,还会有肌肉无力、疼痛,皮肤出现红斑等表现,发热多为低热或中度发热。

    其他情况:甲状腺功能亢进时,由于机体代谢亢进,产热增多,可出现低热,同时伴有心悸、多汗、食欲亢进、体重减轻等症状;中暑也可导致发热,多发生在高温环境下,患者有体温升高、头晕、口渴、多汗等表现,严重时可出现昏迷等症状。

    对于老是发烧的情况,不同年龄段、性别、生活方式和病史的人群需要综合考虑。例如儿童老是发烧,要注意是否有幼儿急疹等儿童常见疾病,且儿童体温调节中枢不完善,发热时需密切观察体温变化,避免发生高热惊厥;女性老是发烧要考虑是否与自身免疫性疾病等女性易患的疾病相关;长期生活不规律、免疫力低下的人群更易受到感染性因素影响而反复发烧;有基础疾病如糖尿病等的人群,发烧时要警惕感染等并发症的发生,因为基础疾病可能影响机体对发热的应对和恢复。一旦出现老是发烧的情况,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、C-反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

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