小孩红细胞平均体积偏高是怎么回事问

营养性巨幼细胞性贫血因小孩长期挑食素食等缺维B或叶酸影响DNA合成致MCV偏高伴血红蛋白降低等表现需检血清相关水平，溶血性贫血因红细胞膜等异常致破坏多骨髓代偿造血使MCV偏高伴黄疸脾肿大需溶血性检查，肝脏疾病影响红细胞生成微环境致MCV偏高需结合肝病病史检肝功能等，新生儿期因胎儿红细胞寿命短代偿造血现MCV偏高需密切观察一般情况定期复查待自调恢复。

一、营养性巨幼细胞性贫血相关

1.病因及机制：当小孩体内缺乏维生素B或叶酸时，会影响DNA合成，导致红细胞生成过程异常。维生素B参与细胞的核酸代谢，叶酸是DNA合成过程中重要的辅酶。若小孩长期挑食、素食且未通过合理辅食等补充足够的维生素B和叶酸，就易引发该类贫血，进而出现红细胞平均体积（MCV）偏高。例如，纯母乳喂养的婴儿，若母亲饮食中缺乏维生素B和叶酸，且婴儿未及时添加富含此类营养素的辅食，就可能发生这种情况。

2.相关检查及表现：除MCV偏高外，常伴有血红蛋白降低、红细胞计数减少等，同时可能出现患儿精神萎靡、食欲不振、反应迟钝等表现，需要检测血清维生素B、叶酸水平来辅助诊断。

二、溶血性贫血相关

1.病因及机制：如遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病，会使红细胞膜结构或功能异常，导致红细胞破坏过多。骨髓为了代偿红细胞的丢失，会加速造血，此时生成的红细胞平均体积可能偏高。这类疾病具有一定遗传性，小孩可能有家族遗传病史相关线索。

2.相关表现及检查：患儿可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、脾肿大等表现，需要进行红细胞脆性试验、抗人球蛋白试验等溶血性相关检查来明确诊断，MCV在溶血性贫血时因骨髓代偿增生常呈偏高状态。

三、肝脏疾病相关

1.病因及机制：某些肝脏病变会影响红细胞生成的微环境及相关代谢过程，从而导致MCV偏高。例如肝炎等肝脏疾病，会干扰体内红细胞生成所需的一些物质代谢或调节机制。

2.相关情况及检查：需要结合小孩是否有肝脏疾病相关病史，如肝炎接触史等，通过肝功能检查、腹部超声等进一步评估肝脏情况，以明确MCV偏高是否与肝脏疾病相关。

四、新生儿期生理性情况

1.机制及特点：新生儿出生后，由于胎儿期产生的红细胞寿命相对较短，出生后红细胞破坏相对较多，骨髓造血处于活跃代偿阶段，可出现MCV偏高的生理性情况。一般随着新生儿生长发育，造血逐渐趋于稳定，MCV会逐渐恢复正常范围。

2.观察及处理：对于新生儿期出现的MCV偏高，需要密切观察新生儿一般情况，如面色、精神、吃奶等情况，定期复查血常规，通常无需特殊药物干预，待生理性造血调整后多数可恢复正常。