什么是癔症病问

癔症由精神因素致归分离转换障碍范畴无器质性病变基础，病因涉心理社会因素与人格特点，临床表现分分离性障碍（意识、记忆等分离）和转换性障碍（运动、感觉功能障碍），诊断先排器质性病变再综合判断，治疗有心理治疗（暗示、认知行为）和药物辅助，特殊人群儿童、女性及有既往病史或创伤者需相应注意。

一、定义

癔症病是一类由精神因素（如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等）引起的精神障碍，既往称“歇斯底里”，现归属于分离障碍与转换障碍范畴，其临床表现无相应器质性病变作为基础。

二、病因机制

（一）心理社会因素

重大生活事件（如亲人离世、婚姻变故等）、强烈情绪激动、长期心理压力或不当暗示（包括自我暗示）等可诱发癔症，个体的人格特点（如情感丰富、暗示性强、自我中心等）也与发病相关。

三、临床表现分类

（一）分离性障碍

主要涉及意识、记忆、身份、感知等方面的分离症状。例如：

1.意识障碍：表现为突然的意识范围缩小，对外界刺激反应迟钝，呼之能应但接触困难；

2.选择性遗忘：对近期重要事件有部分或完全遗忘，但并非由器质性原因所致；

3.多重人格：同一个体表现出两种或多种不同的人格状态，各人格相对独立。

（二）转换性障碍

主要表现为运动、感觉功能的障碍，但医学检查无相应器质性病变依据。例如：

1.运动障碍：可出现肢体瘫痪、站立不能、震颤等，瘫痪可为部分性或完全性，且不符合神经系统疾病的规律；

2.感觉障碍：表现为失明、失聪、躯体感觉缺失等，眼部检查无器质性失明的证据，听力测试也无神经性失聪的病理基础。

四、诊断要点

需排除脑器质性疾病、躯体疾病等可能导致类似症状的器质性病变，通过详细采集病史（包括心理社会因素）、全面精神检查，并结合相关辅助检查综合判断，遵循“先排除器质性疾病，再考虑癔症”的原则。

五、治疗原则

（一）心理治疗

1.暗示治疗：利用语言暗示或配合适当理疗、针刺等方法，引导患者缓解症状；

2.认知行为治疗：帮助患者认识自身心理问题，纠正不良认知和行为模式，改善心理状态。

（二）药物辅助治疗

必要时可使用小剂量抗精神病药物等，但需严格遵循医疗规范，避免滥用。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

需关注其心理发育状况，避免过度心理刺激，家长及监护人应给予充分心理支持，早期发现异常心理表现并及时干预。

（二）女性患者

女性可能因情绪波动较大等因素更易发病，需重视心理调节，鼓励其通过健康方式释放压力，如适度运动、社交等。

（三）有既往精神病史或心理创伤人群

此类人群发病风险相对较高，应加强心理监测，早期识别异常表现，及时进行心理干预，降低癔症发作风险。