腰椎间盘突出症怎么治疗好问

腰椎治疗分非手术与手术，非手术包括急性期严格卧床休息、物理治疗（牵引、热敷、按摩针灸）、使用非甾体抗炎药止痛及急性期后开展适度腰背肌锻炼，手术在非手术效果不佳等情况时考虑，特殊人群如老年人要关注手术耐受性等、孕妇需谨慎选治疗方式、有基础疾病者要综合考量基础病控制选治疗手段，生活中要避免久坐等不良行为、保持正确坐姿站姿、控制体重、适当进行对腰椎负荷小的运动来增强腰背肌力量。

一、非手术治疗

1.卧床休息：急性期需严格卧床休息，通常选择硬板床，持续2~4周，此举措可减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状。一般而言，卧床时采取仰卧位，双膝微曲，可在膝下垫软枕以放松腰部肌肉。

2.物理治疗：

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫，牵引重量和时间需由专业医师依据患者具体情况设定。

热敷：利用温热效应促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，可每日进行数次，每次15~20分钟。

按摩与针灸：专业人员操作的按摩可放松腰部肌肉，针灸能通过刺激穴位起到疏通经络、止痛的作用，但需注意按摩时避免暴力操作以防加重损伤。

3.药物治疗：使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，发挥消炎止痛功效，此类药物通过抑制炎症介质合成来减轻疼痛，但需关注可能出现的胃肠道不适等不良反应。

4.康复锻炼：急性期过后可开展适度腰背肌锻炼，例如小飞燕动作（患者俯卧，头、上肢及下肢翘起）、五点支撑法（患者仰卧，以双肘、双足及头部为支撑点抬起臀部），锻炼需循序渐进，避免过度劳累。

二、手术治疗

当非手术治疗效果不佳、症状严重影响日常生活、出现马尾神经综合征（如大小便失禁等）时可考虑手术。手术方式包括单纯髓核摘除术（去除突出的髓核组织）、融合术（融合相邻椎体以稳定脊柱）等，手术的风险与收益需由医生综合患者病情进行评估，术后需配合康复训练以促进恢复。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：需关注手术耐受性，可能康复周期较长，非手术治疗时要注重安全性，物理治疗强度需适当降低，康复锻炼要循序渐进，同时需密切监测基础疾病变化。

2.孕妇：治疗时需谨慎选择方式，非手术治疗为优先选择，避免使用可能影响胎儿的药物，手术需充分评估对胎儿的影响，由多学科团队共同制定方案。

3.有基础疾病者：如糖尿病患者需控制血糖稳定以利于伤口愈合等，心脏病患者手术时要评估心脏耐受情况，治疗过程中需综合考量基础病控制状况来选择合适治疗手段。

四、生活方式调整

日常要避免久坐、弯腰负重等不良行为，保持正确坐姿（腰部挺直，臀部靠满椅面）和站姿，控制体重，减轻腰椎负担，可适当进行游泳等对腰椎负荷较小的运动来增强腰背肌力量。