扁桃体炎二度肿大可以切除吗问

扁桃体炎二度肿大是否切除需综合多方面因素判断，频繁发作影响生活、影响呼吸功能时可考虑切除；急性炎症期、全身性疾病未控制、年龄过小等情况不建议立即切除，需医生综合评估病情、全身状况、年龄等权衡收益与风险做决策。

一、可以考虑切除的情况

1.频繁发作影响生活

若扁桃体炎二度肿大导致扁桃体反复发炎，每年发作次数达7-8次及以上，严重影响患儿的日常生活和学习，例如因频繁咽痛、发热等导致患儿无法正常上课、参与体育活动等。长期反复的炎症刺激可能会对患儿的生长发育产生一定影响，因为反复发热会消耗患儿大量能量，影响营养物质的吸收等。对于成人来说，也会严重影响工作和生活质量，这种情况下可以考虑手术切除。

扁桃体炎引发了一些全身并发症时，如风湿热、风湿性心脏病、肾炎等，经积极治疗全身并发症病情稳定后，可考虑行扁桃体切除术。因为扁桃体作为病灶，持续存在的细菌等病原体可能会不断引发免疫反应，导致全身并发症的反复或加重。

2.影响呼吸功能

扁桃体二度肿大严重阻塞呼吸道，引起睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状。这种情况会影响患儿的睡眠质量，进而影响生长激素的分泌等，对儿童的生长发育不利；对于成人来说，会影响工作时的精力，长期下去还可能引发高血压、心脏病等其他健康问题，此时也可考虑手术切除。

二、不建议立即切除的情况

1.急性炎症期

当扁桃体处于急性炎症发作期时，一般不建议立即手术。因为此时扁桃体充血肿胀明显，手术操作容易导致炎症扩散，引起严重的并发症，如咽旁脓肿等。通常需要等急性炎症消退2-3周后再考虑手术，这样可以降低手术风险。

2.全身性疾病未控制时

患有某些全身性疾病，如血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，在疾病未得到有效控制时，手术出血风险极高，不适合进行扁桃体切除术。因为这些疾病会影响患儿的凝血功能等，手术中或术后容易出现难以控制的出血情况。

患有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等全身性疾病的患儿或成人，手术耐受性差，也不适合立即进行扁桃体切除手术，需要先对全身性疾病进行治疗，改善全身状况后再评估是否能耐受手术。

3.年龄因素

对于年龄过小的儿童，一般建议谨慎考虑手术。通常4-10岁是扁桃体切除的相对适宜年龄，因为在这个阶段，扁桃体的免疫功能还未完全退化，但如果出现上述需要手术的严重情况也应及时处理。而对于婴儿，由于扁桃体还未完全发育成熟，且手术风险相对较高，一般不轻易选择手术治疗。

总之，扁桃体炎二度肿大是否可以切除需要医生根据患儿或成人的具体病情、全身状况、年龄等多方面因素进行综合评估，权衡手术的收益和风险后做出决策。