糖尿病诊断标准问

糖尿病诊断标准包括典型症状加随机或空腹血糖达标、OGTT达标；特殊人群糖尿病诊断有注意事项，儿童糖尿病诊断标准与成人基本一致且要结合其情况，妊娠糖尿病用75gOGTT有特定诊断值且需规范筛查，老年糖尿病要排除应激等因素、综合评估并注意其症状不典型需加强筛查。

一、糖尿病的诊断标准

（一）典型糖尿病症状加随机血糖或空腹血糖达标

1.典型糖尿病症状：包括多饮、多食、多尿及体重减轻。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有典型糖尿病症状，可考虑糖尿病诊断。空腹血糖是指至少8小时未进食热量，空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有典型糖尿病症状，也可考虑糖尿病诊断。

（二）葡萄糖耐量试验（OGTT）达标

进行OGTT时，口服75g无水葡萄糖溶于水，测定空腹及服糖后2小时血糖。服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。

二、特殊人群糖尿病诊断注意事项

（一）儿童糖尿病

儿童糖尿病的诊断标准与成人基本一致，但儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病较急，症状相对更典型。在诊断时需结合儿童的年龄、病史等情况，由于儿童处于生长发育阶段，对于血糖指标的判断需综合考虑其正常的血糖范围波动情况。例如，儿童的空腹血糖正常范围与成人有一定差异，但如果儿童出现多饮、多食、多尿等典型症状，且随机血糖或空腹血糖达到糖尿病诊断标准，即可考虑糖尿病诊断。同时，要注意儿童糖尿病的诱发因素可能与自身免疫等因素相关，在诊断过程中需全面评估。

（二）妊娠糖尿病

妊娠期间进行糖尿病筛查，采用75gOGTT。空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠糖尿病。妊娠期间由于体内激素水平变化等因素，血糖代谢发生改变，所以其诊断标准与非妊娠人群有所不同。妊娠糖尿病对母婴健康均有影响，如不及时诊断和处理，可能导致胎儿过大、早产等不良妊娠结局，所以对于妊娠女性需在合适孕周进行规范的OGTT筛查以早期发现妊娠糖尿病。

（三）老年糖尿病

老年糖尿病患者的血糖波动相对较大，在诊断时需注意排除应激等因素导致的暂时性血糖升高。老年糖尿病患者可能合并多种慢性疾病，在判断血糖指标时要综合考虑其基础疾病情况。例如，老年糖尿病患者可能同时患有心血管疾病等，在诊断糖尿病时，除了依据血糖指标外，还需结合患者的整体健康状况、病史等进行全面评估。老年糖尿病患者的典型症状可能不典型，有的仅表现为乏力等非特异性症状，所以对于老年人群要加强血糖监测意识，定期进行血糖筛查，以便早期发现糖尿病。