上呼吸道感染咳嗽问

上呼吸道感染咳嗽由病毒或细菌等病原体侵袭上呼吸道引发炎症致咳，患者有相应症状，通过询问病史、体格检查及实验室检查诊断，可通过休息饮水、环境调节非药物干预，咳嗽剧烈可合理用药，儿童要留意呼吸等情况且用药遵规范，孕妇用药需谨慎咨询，老年人要密切监测病情及考虑肝肾功能等因素。

一、上呼吸道感染咳嗽的定义与病因

上呼吸道感染咳嗽是因病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）、细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）等病原体侵袭上呼吸道引发炎症，刺激呼吸道黏膜而产生的咳嗽症状。病毒感染为最常见病因，约占上呼吸道感染的70%-80%，多通过飞沫或接触传播；细菌感染相对较少，常继发于病毒感染之后。

二、临床表现

患者主要表现为咳嗽，可伴有鼻塞、流涕、咽痛、发热（部分患者有）、打喷嚏等症状。儿童上呼吸道感染咳嗽时可能还会出现烦躁、食欲减退等表现，需密切观察其精神状态及呼吸情况，防止出现喉炎、支气管炎等并发症。

三、诊断要点

通过详细询问病史（如发病前接触史、症状持续时间等）、体格检查（查看咽部充血、扁桃体有无肿大等），必要时结合血常规（病毒感染时白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞增多）、C反应蛋白等实验室检查来综合诊断，以明确病原体类型及病情严重程度。

四、非药物干预措施

1.休息与饮水：患者需保证充足休息，利于身体恢复。同时多饮水，每日摄入1500-2000ml水分，可湿润呼吸道，减轻咳嗽症状。

2.环境调节：保持室内空气流通，温度维持在22℃-24℃，湿度保持在50%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道加重咳嗽。

五、药物治疗原则（非具体剂量指导）

一般优先采用非药物干预，若咳嗽较剧烈影响生活休息，可根据病情合理选用药物。如考虑为病毒感染且无细菌感染证据时，不常规使用抗菌药物；若为细菌感染，可在医生评估下选用合适抗菌药物。需注意避免低龄儿童使用不恰当药物，儿童用药需严格遵循儿科用药规范。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童上呼吸道感染咳嗽时，家长要特别留意其呼吸频率、有无气促、喘息等情况。避免儿童接触过敏原及刺激性气体，饮食上宜给予清淡、易消化食物，且用药需在医生或药师指导下进行，禁止自行给低龄儿童使用镇咳药物等可能影响病情观察的药物。

2.孕妇：孕妇发生上呼吸道感染咳嗽时，用药需谨慎，应咨询妇产科及呼吸科医生，权衡药物对胎儿的潜在风险与治疗收益，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。

3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，上呼吸道感染咳嗽时易加重基础病情，需密切监测病情变化，及时就医，用药时要考虑其肝肾功能及药物相互作用等因素。