糖皮质激素的不良反应有哪些问

糖皮质激素可致代谢与电解质紊乱表现为水钠潴留致水肿高血压、低钾血症及血糖升高，物质代谢紊乱包括加速蛋白质分解致肌肉萎缩等、促使脂肪重新分布及血脂升高、钙磷代谢异常致骨质疏松，免疫系统受抑制易致感染，刺激胃肠道引发消化问题，可致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制及生殖系统影响，还会引起眼部并发症、精神神经系统症状，儿童长期用可影响生长，孕妇使用需谨慎，老年人易并发相关病症需加强监测。

一、代谢与电解质紊乱

糖皮质激素可引起水钠潴留，导致水肿、高血压等，还会影响钾代谢，造成低钾血症；同时干扰糖代谢，引发血糖升高，甚至诱发类固醇性糖尿病，尤其对于本身有糖尿病病史或糖耐量异常的患者，影响更为显著。

二、物质代谢紊乱

1.蛋白质代谢：长期使用可加速蛋白质分解，导致肌肉萎缩、伤口愈合延迟，儿童患者还可能影响生长发育，表现为生长迟缓。

2.脂肪代谢：促使脂肪重新分布，出现向心性肥胖、满月脸等库欣综合征表现，同时可能升高血脂，增加动脉粥样硬化风险。

3.钙磷代谢：抑制肠道对钙的吸收，并增加肾脏钙排泄，长期可导致骨质疏松、骨密度降低，易发生骨折，尤其常见于老年人、绝经后女性等骨量基础较差的人群。

三、免疫系统相关不良反应

糖皮质激素抑制免疫反应，使机体抵抗力下降，易发生各种感染，如细菌、病毒、真菌等感染，且感染不易控制，可能表现为隐匿性感染，需特别警惕。

四、胃肠道反应

可刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，削弱胃黏膜屏障功能，引发消化不良、溃疡、出血甚至穿孔等，有消化道溃疡病史的患者风险更高。

五、内分泌系统异常

1.下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制：长期使用外源性糖皮质激素可反馈抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），导致肾上腺皮质功能减退，突然停药易引发肾上腺危象。

2.生殖系统影响：女性患者可能出现月经紊乱、闭经，男性患者可导致性功能减退；儿童长期使用还可能影响性腺发育。

六、眼部并发症

长期使用糖皮质激素可引起眼压升高，增加青光眼风险，还可能导致晶状体混浊，引发白内障，需定期进行眼部检查。

七、精神神经系统症状

部分患者使用后可出现兴奋、失眠，甚至诱发精神失常，尤其有精神病史的患者更易受影响；儿童使用时需密切关注精神状态变化。

八、特殊人群注意事项

1.儿童：长期使用可能抑制生长激素分泌，影响骨骼生长，需监测生长发育指标，优先考虑非药物干预措施。

2.孕妇：使用糖皮质激素需谨慎，可能对胎儿产生不良影响，如增加腭裂、无脑儿等畸形风险，需权衡利弊后使用。

3.老年人：更易发生骨质疏松、高血压、糖尿病等并发症，用药时需加强监测，如骨密度、血糖、血压等指标，并采取相应预防措施。