慢性气管炎怎样才能检查出来问

慢性气管炎的诊断通过病史采集询问症状表现及相关因素、体格检查听诊肺部等体征、实验室检查血常规和痰液、影像学检查胸部X线和CT、肺功能检查通气功能等来进行，各检查有其相应特点及对不同人群的考虑。

一、病史采集

医生会详细询问患者的症状表现，包括咳嗽、咳痰的情况，比如咳嗽持续的时间、咳嗽的性质（是干咳还是有痰咳）、痰液的颜色（如白色、黄色等）、是否伴有喘息、气短等症状，还有症状出现的诱因、加重或缓解的因素等，这对于初步判断慢性气管炎有重要参考价值。不同年龄的患者表现可能有所差异，儿童可能不会准确描述症状，需要家长细致观察；有长期吸烟史的人群患慢性气管炎的风险相对较高，医生会重点询问吸烟相关情况。

二、体格检查

1.肺部听诊：医生会用听诊器听诊肺部，慢性气管炎患者在急性发作期可能会听到肺部有散在的干、湿啰音，啰音的部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

2.其他体征：还会检查患者的呼吸频率、节律，有无发绀等情况，严重的慢性气管炎可能会出现呼吸急促、口唇发紫等表现。

三、实验室检查

1.血常规：在急性发作期，血常规可能会显示白细胞总数及中性粒细胞比例增高，提示有感染存在；缓解期血常规大多无明显异常。不同年龄段人群血常规指标正常范围有差异，儿童的白细胞正常范围与成人不同，医生会结合年龄等因素综合判断。

2.痰液检查：痰涂片及培养可发现致病菌，有助于明确感染类型，指导后续治疗。比如培养出肺炎链球菌等，就提示可能是相应细菌感染引起的慢性气管炎发作。

四、影像学检查

1.胸部X线检查：早期慢性气管炎患者胸部X线可能无明显异常，反复发作者可出现肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。对于儿童患者，X线检查要注意辐射剂量的合理控制，遵循儿科安全护理原则。

2.胸部CT检查：对一些不典型病例或需要与其他肺部疾病鉴别时，可进行胸部CT检查，能更清晰地观察肺部结构，发现是否有支气管壁增厚、支气管扩张等情况，尤其是对于一些老年患者或病情较为复杂的情况，CT检查能提供更详细的信息。

五、肺功能检查

1.通气功能检查：是诊断慢性气管炎的重要指标之一。慢性气管炎患者在发作期可出现阻塞性通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积（FEV）占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV/FVC）下降，以及FEV预计值百分比降低。不同年龄、性别人群的肺功能正常参考值不同，医生会根据患者具体情况进行判断。例如，儿童的肺功能指标与成人不同，需要依据儿童肺功能正常范围来评估。通过肺功能检查可以客观地评估气道阻塞的程度，对于慢性气管炎的诊断、病情严重程度的判断以及治疗效果的评价都有重要意义。