狭窄性手指腱鞘炎怎么治疗问

狭窄性手指腱鞘炎治疗分非手术、药物、局部封闭、手术等方式。非手术有休息制动、热敷、按摩、外用药物；药物用口服非甾体抗炎药；局部封闭适用于非手术无效者但需注意并发症；手术用于保守无效、活动严重受限等情况，治疗依患者具体情况选，优先非手术，无效再考虑其他。

一、非手术治疗

1.休息与制动：减少患病手指的活动，让手指得到充分休息，避免加重炎症和损伤。例如，避免长时间打字、织毛衣等频繁使用患病手指的活动。对于儿童患者，要注意减少其玩耍中过度使用患病手指的情况；对于有长期伏案工作等生活方式的成年人，要调整工作习惯，定时让手指休息。

2.热敷：用温热的毛巾或热水袋敷在患病手指上，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于婴幼儿等特殊人群，热敷时要特别控制温度和时间，防止造成不良后果。

3.局部按摩：轻柔地按摩患病手指及其周围组织，从手指根部向指尖方向按摩，每次按摩5-10分钟，每天可进行数次。按摩有助于改善局部血液循环，减轻炎症。在给儿童按摩时，要更加轻柔，避免用力过大引起患儿不适；对于老年人，若有关节退变等病史，按摩力度要适中。

4.外用药物：可使用非甾体抗炎类药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，涂抹在患病手指部位，通过透皮吸收发挥抗炎、止痛作用。但对于皮肤敏感的人群，如儿童、有皮肤破损或过敏史的患者，使用前要先小面积试用，观察有无不良反应。

二、药物治疗

1.口服非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但要注意药物的禁忌证，例如有消化道溃疡病史的患者要慎用，老年人使用时要注意胃肠道反应等。儿童一般不优先使用口服非甾体抗炎药，可根据具体情况选择其他更安全的治疗方式。

三、局部封闭治疗

1.适用情况：对于非手术治疗效果不佳的患者可考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素（如泼尼松龙等）与局部麻醉药混合后注射到腱鞘内。但要注意多次封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症，所以要严格掌握适应证和注射次数。对于儿童患者，一般不轻易采用局部封闭治疗，除非其他治疗方法无效且经过谨慎评估。

四、手术治疗

1.手术指征：经过长时间保守治疗无效，手指出现弹响明显、活动严重受限等情况时可考虑手术治疗。手术方式主要是腱鞘切开减压术，切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。对于儿童患者，手术要非常谨慎，需充分评估手术风险和收益，只有在病情严重影响生长发育等情况下才考虑手术。

总之，狭窄性手指腱鞘炎的治疗要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、生活方式等选择合适的治疗方法，优先考虑非手术治疗，若无效再考虑手术等其他治疗方式。