怀不了孕是什么原因问

不孕因素涵盖女性因多种内分泌疾病致排卵障碍（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、输卵管病变（常见于盆腔炎等，阻碍精卵结合及受精卵运输）、子宫问题（肌瘤影响着床、内膜异位症改变微环境影响容受性）；男性有精子异常（受放射性物质等及精索静脉曲张等影响）；双方有免疫因素（存在抗精子等抗体阻碍结合或着床）及不明原因不孕；女性随年龄增长生育力下降因卵子质量等，男性不良生活方式损害精子质量，特殊病史如盆腔手术史或生殖系统感染史需备孕前评估处理。

一、女性因素

1.排卵障碍：多种内分泌疾病可导致，如多囊卵巢综合征，其病理机制涉及下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，临床研究显示约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵异常，表现为稀发排卵或无排卵；甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）也会干扰激素平衡，影响排卵过程。

2.输卵管因素：输卵管堵塞、粘连或积水等病变常见于盆腔炎、既往输卵管手术史等情况，输卵管是精子与卵子结合及运送受精卵的通道，输卵管病变会阻碍两者相遇及受精卵运输，据统计，因输卵管问题导致不孕的占女性不孕因素的30%~40%。

3.子宫因素：子宫肌瘤若生长于宫腔内或影响宫腔形态，会干扰胚胎着床；子宫内膜异位症可导致盆腔微环境改变，影响子宫内膜容受性，研究表明约10%~15%的子宫内膜异位症患者存在不孕问题。

二、男性因素

1.精子异常：包括精子数量不足（少精症）、活力低下（弱精症）、形态异常（畸形精子症）等。长期接触放射性物质、化学毒物、高温环境，或患有精索静脉曲张等疾病，均会影响精子生成与质量，例如精索静脉曲张可使阴囊局部温度升高，损害精子生成，临床数据显示约39%的弱精症与精索静脉曲张相关。

三、双方共同因素

1.免疫因素：体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，抗精子抗体可阻碍精子与卵子结合，抗子宫内膜抗体则可能影响胚胎着床，此类免疫异常约占不孕因素的10%左右。

2.不明原因不孕：约10%~15%的不孕夫妇经全面检查后仍无法明确病因，可能涉及多种未被发现的微小因素，如潜在的生殖系统微环境异常等。

四、年龄与生活方式影响

女性年龄：随着年龄增长，卵巢储备功能逐渐下降，35岁后女性生育能力开始明显下降，38岁后下降加速，40岁以上女性自然受孕几率显著降低，主要与卵子质量下降、染色体异常几率增加相关。

男性生活方式：长期吸烟、酗酒、过度熬夜等不良生活方式会损害精子质量，吸烟可使精子活力降低，酗酒会影响精子生成与形态，建议男性保持健康生活方式以维持良好精子状态。

特殊病史影响：女性有盆腔手术史可能增加输卵管粘连等风险，男性有生殖系统感染病史可能影响精子质量，均需在备孕前进行相关评估与处理。