上呼吸道感染的治疗药物有哪些问

上呼吸道感染的治疗包括对症治疗药物、抗病毒药物和抗菌药物。对症治疗药物有解热镇痛药、减轻鼻充血药、镇咳药、祛痰药；抗病毒药物有离子通道M2阻滞剂（如金刚烷胺等，有耐药及不良反应问题）和神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦，使用有相应注意事项）；抗菌药物仅在合并细菌感染时使用，需根据情况选药并注意相关禁忌及不良反应。

一、对症治疗药物

（一）解热镇痛药

当患者有发热、头痛、肌肉酸痛等症状时可使用。常用的有对乙酰氨基酚，其安全性较好，对于各年龄段患者（需注意儿童的剂量换算），尤其是老年人伴有基础疾病时相对较为安全，通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用。

（二）减轻鼻充血药

如果患者有鼻塞症状，可使用盐酸伪麻黄碱等药物，能选择性收缩上呼吸道黏膜血管，减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞症状，但有高血压、心脏病等基础疾病的患者需谨慎使用，因为可能会引起血压升高等不良反应。

（三）镇咳药

对于咳嗽症状明显的患者，若为干咳可选用右美沙芬等中枢性镇咳药。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，一般人群均可使用，但妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用。

（四）祛痰药

当患者有咳痰且痰液黏稠不易咳出时，可使用氨溴索等祛痰药，氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量。

二、抗病毒药物

（一）离子通道M2阻滞剂

如金刚烷胺和金刚乙胺，可阻断流感病毒M2蛋白的离子通道活性，影响病毒脱壳和基因释放，从而抑制流感病毒复制。但金刚烷胺对甲型流感病毒耐药率较高，且有中枢神经系统不良反应，如头晕、嗜睡等，老年人及有癫痫病史者等需慎用。

（二）神经氨酸酶抑制剂

奥司他韦是常用的神经氨酸酶抑制剂，可抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放，从而减少病毒在体内的传播。奥司他韦对于成人和1岁及以上儿童的流感治疗和预防均有较好效果，儿童使用时需按照体重准确给药，肾功能不全者需调整剂量。扎那米韦适用于7岁及以上成人和儿童的甲型和乙型流感的治疗及预防，但对有哮喘等呼吸道疾病的患者需谨慎，使用时可能会引起支气管痉挛等不良反应。

三、抗菌药物

上呼吸道感染大多由病毒引起，一般无需使用抗菌药物，但如果合并细菌感染则需要使用。常见的细菌如A组溶血性链球菌等，可选用青霉素类（如青霉素G）、头孢菌素类（如头孢克洛）等抗菌药物。但使用抗菌药物时需严格掌握适应证，根据病原菌种类及药敏试验结果选药，同时要注意儿童使用抗菌药物时的年龄禁忌及可能的不良反应，如青霉素类药物可能引起过敏反应等。