宫外孕怎么办问

宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，以输卵管妊娠常见，可致腹腔内大出血危及生命。可通过症状观察、血HCG测定、超声检查、腹腔镜检查诊断。治疗有药物和手术方式，药物适用于早期等情况，手术分保守和根治。育龄女性要注意月经等，已确诊者接受不同治疗有相应注意事项，特殊人群如老年、有基础疾病者也有不同要求。

一、宫外孕的定义与危害

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，也叫异位妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕若不及时处理，可能会导致腹腔内大出血，严重时会危及生命。

二、宫外孕的诊断方法

1.症状观察：停经后出现腹痛、阴道流血是宫外孕常见的症状。有些患者还可能伴有恶心、呕吐等不适。对于有性生活史的生育期女性，出现这些症状需高度警惕宫外孕。

2.检查手段

血HCG测定：通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素水平来辅助诊断。宫外孕时，血HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。

超声检查：经阴道超声检查对宫外孕的诊断价值较高，可发现宫腔内无妊娠囊，而在输卵管等部位发现妊娠囊或胎心搏动等宫外孕征象。

腹腔镜检查：这是诊断宫外孕的金标准，同时还可以在腹腔镜下进行治疗。

三、宫外孕的治疗方式

1.药物治疗

适用于早期宫外孕、孕囊较小、无明显内出血的患者。常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但药物治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。

2.手术治疗

保守手术：保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻女性，尤其是对侧输卵管已切除或有明显病变者。通过手术将输卵管内的妊娠物取出。

根治手术：切除患侧输卵管，适用于无生育要求、内出血多有休克症状的患者。

四、不同人群宫外孕的注意事项

1.育龄女性

有性生活的育龄女性应注意月经情况，一旦出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医。在备孕前，如有盆腔炎等妇科疾病应积极治疗，因为盆腔炎会增加宫外孕的发生风险。

2.已确诊宫外孕患者

接受药物治疗的患者要密切观察自身症状，如腹痛是否加重、阴道流血量是否增多等。同时要按照医生的要求定期复查血HCG，直到其恢复正常水平。

接受手术治疗的患者，术后要注意休息，加强营养，促进身体恢复。对于行保守手术的患者，要警惕再次发生宫外孕的可能，在下次备孕前应进行相关检查，评估输卵管等情况。

3.特殊人群

老年女性发生宫外孕时，由于机体代偿能力较差，病情变化可能较快，需要更加密切地监测生命体征等情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

有基础疾病的患者，如合并心脏病、高血压等，在治疗宫外孕时要综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择合适的治疗方案，同时要积极控制基础疾病的相关指标，以保障治疗的安全。