什么是腰椎压缩性骨折问

腰椎压缩性骨折是脊柱常见骨折类型，因外力或自身骨强度下降致椎体纵向压缩，病因有创伤性（青壮年高处坠落等致椎体受垂直压缩力）和骨质疏松性（老年人骨量丢失、绝经后女性雌激素降易骨折），临床表现有局部疼痛活动受限及神经压迫致下肢麻木等症状，诊断靠X线初步筛查、CT看细节、MRI判断神经损伤，治疗分保守（轻、无神经压迫者卧床、支具固定、抗骨质疏松）和手术（重、有神经压迫等情况），老年人需抗骨质疏松防跌倒，儿童骨折要评估对生长发育影响。

一、定义

腰椎压缩性骨折是指腰椎椎体因受到外力作用或自身骨强度下降等原因，导致椎体纵向高度被压缩的一种脊柱骨折，是脊柱骨折中较为常见的类型。

二、病因

（一）创伤性因素

多由高处坠落、车祸、重物砸击等使椎体受到垂直压缩力所致，此类情况常见于青壮年人群，外力作用直接导致椎体结构破坏引发骨折。

（二）骨质疏松性因素

老年人随着年龄增长，骨量丢失、骨强度下降，即使受到轻微外力（如日常翻身、弯腰等）也可能引发腰椎压缩性骨折，绝经后女性因雌激素水平下降，骨质疏松风险更高，骨折发生率相对增加。

三、临床表现

（一）局部症状

受伤部位常出现疼痛，活动时疼痛加剧，休息后可有所缓解，患者腰部活动受限，难以正常弯腰、转身等。

（二）神经压迫症状

若骨折块压迫脊髓或神经根，可能出现下肢麻木、无力、感觉减退，严重时可导致二便失禁等神经功能障碍表现，此情况多见于骨折移位明显或伴有椎管内占位的患者。

四、诊断方法

（一）影像学检查

X线：可初步显示椎体压缩的程度及形态，是初步筛查的常用方法。

CT：能更清晰地观察椎体骨折的细节，如骨折线走向、是否有骨块突入椎管等情况。

MRI：除可明确骨折情况外，还能判断脊髓、神经根有无损伤及损伤程度，对制定治疗方案有重要指导意义。

五、治疗原则

（一）保守治疗

适用于骨折程度较轻、无神经压迫的患者，主要包括卧床休息，需严格卧床一定时间（通常数周），同时可使用支具固定腰部，限制腰部活动，促进骨折恢复，此外还需进行抗骨质疏松等对症支持治疗。

（二）手术治疗

对于骨折压缩严重、伴有神经压迫症状或保守治疗效果不佳的患者，需考虑手术治疗，手术方式包括椎体成形术等，通过手术恢复椎体高度、解除神经压迫等。

六、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人骨质疏松是引发腰椎压缩性骨折的重要因素，需重视抗骨质疏松治疗，如补充钙剂、维生素D等，同时日常生活中需注意避免剧烈运动、防止跌倒，以降低再次骨折风险。

（二）儿童

儿童因创伤导致的腰椎压缩性骨折相对较少见，若发生骨折需谨慎评估损伤对脊柱生长发育的影响，及时采取合适的治疗措施，治疗过程中需密切关注儿童脊柱的生长情况。