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戒烟了为什么还会患肺癌

2025年10月20日 11:15:44
病情描述:

戒烟了为什么还会患肺癌

医生回答(1)
  • 曾强
    曾强副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    戒烟后仍可能患肺癌,原因包括长期吸烟致肺部损伤难完全修复、其他致癌因素协同作用、肺部修复与癌变动态平衡打破以及特殊人群受影响,如老年、女性及有既往肺部疾病史者患癌风险较高。

    一、烟草暴露的长期影响

    吸烟是肺癌的主要危险因素,但即使戒烟,既往长期吸烟导致的肺部损伤可能持续存在。烟草中的多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质会引起肺部细胞DNA损伤、基因突变等,这些损伤在戒烟后不会立即完全修复,长期积累仍可能引发肺癌。例如,有研究发现,即使戒烟10年以上,曾经长期吸烟人群的肺部细胞仍存在基因表达异常等情况,增加了患癌风险。

    二、其他致癌因素的协同作用

    1.空气污染:长期暴露于室外空气污染(如工业废气、汽车尾气中的多环芳烃等)或室内空气污染(如厨房油烟等)中,会与戒烟后仍残留的肺部损伤共同作用,增加肺癌发生风险。比如在一些重工业城市,居民即使戒烟,长期接触空气污染中的致癌物质,患肺癌几率相对较高。

    2.职业暴露:某些职业环境中存在致癌物质,如石棉、砷、铬等。若戒烟者既往有职业暴露史,这些致癌物质会与吸烟残留的肺部损伤叠加,导致肺癌发生。例如石棉工人,即使戒烟,由于长期接触石棉,患肺癌风险远高于普通人群。

    3.遗传易感性:个体的基因遗传特征也起作用。如果家族中有肺癌遗传易感性基因,即使戒烟,这些基因缺陷可能使肺部细胞更易受各种致癌因素影响而发生癌变。研究表明,某些特定基因位点突变的人群,即使戒烟,患肺癌风险也高于基因正常人群。

    三、肺部修复与癌变的动态平衡打破

    戒烟后肺部会进行一定程度的自我修复,如纤毛功能逐渐恢复、炎症反应减轻等,但如果修复过程中出现异常,细胞增殖分化调控失衡,就可能导致癌变。例如,肺部上皮细胞在修复时,若相关基因调控失常,正常细胞可能异常增殖转化为癌细胞。

    四、特殊人群的情况

    1.老年人群:老年人身体机能衰退,肺部的自我修复能力相对较弱,既往吸烟造成的肺部损伤更难完全修复,且更容易受到其他致癌因素的影响,所以老年戒烟者患肺癌风险相对较高。同时,老年人可能合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,这也会影响肺部状态,增加肺癌发生几率。

    2.女性人群:女性对烟草中致癌物质可能更敏感,且女性体内激素水平等因素可能与男性不同,导致戒烟后女性肺部细胞对致癌因素的易感性存在差异。有研究发现,女性戒烟者患肺癌的某些亚型风险可能与男性不同,但总体仍受上述多种因素综合影响。

    3.有既往肺部疾病史人群:如既往有肺炎、肺结核等肺部疾病史的戒烟者,肺部组织曾有损伤,在修复过程中更容易出现异常,加上吸烟残留的损伤,患肺癌风险更高。例如,曾患肺结核的患者,肺部组织有瘢痕形成等改变,细胞微环境改变,增加了癌变可能性。

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