胸膜炎病因问

胸膜炎的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌、病毒、结核菌感染，细菌感染中肺炎链球菌等易引发，儿童、老年人及特定生活方式等人群易发病；病毒感染中流感病毒等可通过飞沫传播，儿童、年轻人、老年人等感染风险不同；结核菌感染可直接蔓延或血行播散，儿童、老年人及特定人群易患结核性胸膜炎。非感染性因素包括自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，育龄女性等发病有特点；恶性肿瘤，如胸膜间皮瘤、肺癌胸膜转移，有家族史或接触致癌物质人群风险高；还有胸部外伤、药物副作用、低蛋白血症、充血性心力衰竭等因素也可引发胸膜炎。

病毒感染：如流感病毒、柯萨奇病毒等。病毒可通过飞沫传播，先引起上呼吸道感染，然后蔓延至胸膜。儿童在集体生活环境中，病毒传播较为容易，更易发生病毒感染相关的胸膜炎；年轻人如果接触了病毒携带者，感染风险增加；老年人感染后病情可能相对较重，恢复较慢。生活方式方面，过度劳累、睡眠不足等会影响免疫力，增加病毒感染的几率，有病毒性心肌炎等病毒感染病史的患者，病毒可能累及胸膜引发胸膜炎。

结核菌感染：结核分枝杆菌感染是引起结核性胸膜炎的主要原因。结核菌可由肺部病灶直接蔓延至胸膜，也可通过血行播散到达胸膜。儿童感染结核菌后，若未及时发现和治疗，容易发展为结核性胸膜炎；老年人由于机体免疫力低下，感染结核菌后更易发病。有结核病家族史的人群感染结核菌的风险相对较高，长期处于通风不良环境的人，接触结核菌的机会增加，从而增加患结核性胸膜炎的可能。

非感染性因素

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。自身免疫性疾病患者的免疫系统会错误地攻击自身组织，当累及胸膜时就会引发胸膜炎。系统性红斑狼疮好发于育龄女性，女性在生育年龄阶段由于体内激素变化等因素，发病率相对较高；类风湿关节炎患者中男女都可发病，但女性比例稍高。自身免疫性疾病患者往往需要长期服用免疫抑制剂等药物，这可能会影响机体的整体免疫状态，进一步增加胸膜炎的发病风险。

恶性肿瘤：胸膜间皮瘤、肺癌胸膜转移等都可导致胸膜炎。恶性肿瘤患者的身体处于消耗状态，免疫力下降，肿瘤细胞容易侵犯胸膜。有肺癌家族史的人群患肺癌胸膜转移导致胸膜炎的风险相对增加；长期接触石棉等致癌物质的人群，患胸膜间皮瘤的几率升高，进而引发胸膜炎。

其他因素：如胸部外伤，胸部受到直接撞击等外伤后，可能导致胸膜损伤，引发炎症反应；药物副作用，某些药物如胺碘酮等可能引起药物性胸膜炎；另外，漏出性胸膜炎还可见于低蛋白血症、充血性心力衰竭等情况，低蛋白血症患者由于血浆胶体渗透压降低，液体容易渗出至胸膜腔；充血性心力衰竭患者由于心脏功能不全，体循环淤血，也可能导致胸腔积液引发胸膜炎。