胸悶，问

胸闷常见病因有心血管系统疾病（如冠心病、心肌病、心律失常等致心肌供血不足或泵血功能受影响）、呼吸系统疾病（气胸致肺组织压缩气体交换受影响、肺炎致通气功能障碍）、神经官能症（中青年女性与精神因素相关无器质性病变）；评估方法包括病史采集（问诱因、持续时间、缓解方式）、体格检查（心脏和肺部听诊）、辅助检查（心电图排查心脏问题、胸部CT看肺部病变、血常规辅助判断感染等）；处理原则为区分危急重症与普通情况，危急重症立即送医抢救，普通情况可调整呼吸休息，老年患者胸闷需警惕严重疾病及时就医，儿童患者胸闷少见需高度重视排查病因。

一、胸闷的常见病因

（一）心血管系统疾病

冠心病是常见病因之一，研究表明冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可引发胸闷，通过心电图、冠脉造影等检查可辅助诊断。此外，心肌病、心律失常等也可能导致胸闷，如心律失常患者因心脏节律异常影响泵血功能而出现胸闷表现。

（二）呼吸系统疾病

气胸患者因肺组织受压缩，气体交换受影响，常出现胸闷气促症状，胸部X线或CT检查可明确气胸情况。肺炎患者肺部炎症反应导致通气功能障碍，也会引发胸闷，血常规、胸部影像学检查有助于诊断。

（三）神经官能症

多见于中青年女性，与精神紧张、焦虑等精神因素相关，无器质性病变基础，但会出现胸闷等主观不适，需排除其他器质性疾病后考虑此诊断。

二、胸闷的评估方法

（一）病史采集

详细询问胸闷发作的诱因，如活动时发作提示可能与心血管因素相关；了解持续时间，短暂发作多为功能性，持续不缓解需警惕危急重症；询问缓解方式，休息后缓解可能提示心脏供血不足等情况。

（二）体格检查

心脏听诊时关注有无心脏杂音、心率和心律是否规整等，肺部听诊判断呼吸音是否正常、有无啰音等，辅助初步判断病情。

（三）辅助检查

心电图可动态监测心脏电活动，排查心肌缺血、心律失常等心脏问题；胸部CT能清晰观察肺部结构，发现气胸、肺炎、肺部肿瘤等肺部病变；血常规可辅助判断有无感染等情况，为诊断提供依据。

三、胸闷的处理原则

（一）区分危急重症与普通情况

急性心肌梗死导致的胸闷属于危急重症，需立即就医进行抢救；而普通的神经官能症引起的胸闷相对病情较轻，但也需进一步排查。

（二）非药物干预

对于危急情况，如怀疑急性心肌梗死等，应立即拨打急救电话送往医院。对于普通情况，可尝试调整呼吸，保持平静休息，部分患者通过休息可缓解症状。

（三）特殊人群注意事项

老年患者：常合并多种基础疾病，胸闷时更需警惕心血管、呼吸系统等严重疾病，应及时就医排查病因，避免延误病情。

儿童患者：胸闷相对少见，若出现需高度重视，排除先天性心脏病、呼吸道异物等可能，及时进行相关检查明确病因。