儿童自闭症问

儿童自闭症是起病于婴幼儿期具社交沟通障碍等特征的神经发育障碍性疾病，遗传是重要因素且同卵双生子同病率高，孕期感染等环境因素可增发病风险，临床表现有社交沟通、沟通异常及兴趣行为异常，诊断靠临床观察和专业量表评估，治疗有应用行为分析疗法、结构化教育、感觉统合训练等非药物方法，早期干预开始越小预后越好，家庭需让家长接受培训、关注自身心理、营造稳定环境并密切监测有家族史儿童。

一、定义

儿童自闭症是一种起病于婴幼儿期的神经发育障碍性疾病，主要特征为社交沟通障碍、兴趣狭窄及重复刻板行为，严重影响儿童的社会功能和生活质量。

二、病因

（一）遗传因素

大量研究表明遗传因素在儿童自闭症发病中起重要作用，双生子研究显示同卵双生子自闭症同病率可达60%-90%，提示遗传度较高，多个基因与自闭症发病相关。

（二）环境因素

孕期感染（如风疹病毒感染）、早产、低体重、母亲高龄妊娠等环境因素可能增加儿童自闭症发病风险。

三、临床表现

（一）社交沟通障碍

对他人呼唤缺乏反应，缺乏目光对视，难以理解他人情感和意图，难以建立正常友谊关系。

（二）沟通异常

语言发育迟缓，语言运用能力异常，如语言刻板重复、代词运用颠倒等，部分儿童终身无口语表达。

（三）兴趣与行为异常

对特定物品有强烈依恋，如只关注某类玩具的特定部分；存在重复刻板动作，如拍手、摇晃身体、旋转物品等，行为模式固定且难以改变。

四、诊断

主要依据临床观察及专业量表评估，常用工具包括自闭症诊断观察量表（ADOS）、儿童自闭症评定量表（CARS）等，通过综合评估儿童的社交、沟通及行为表现进行诊断。

五、治疗（非药物为主）

（一）应用行为分析疗法（ABA）

通过强化良好行为、消退不良行为来改善儿童的社交沟通及行为问题，依据儿童个体差异制定个性化干预方案。

（二）结构化教育（TEACCH）

根据儿童特点设计结构化学习环境，包括视觉化的日程安排、明确的活动区域划分等，帮助儿童建立规律的生活和学习模式。

（三）感觉统合训练

针对存在感觉处理障碍的儿童，通过特定的感官刺激活动，如前庭觉训练、本体觉训练等，改善感觉统合失调问题，提升儿童的适应性。

六、早期干预重要性

研究显示早期干预开始年龄越小，预后越好。早期干预可显著提高儿童的社交沟通能力、语言表达能力及生活自理能力，为其后续融入社会奠定基础。

七、家庭支持

家长需接受专业培训，学习与自闭症儿童互动的正确方法及干预计划的实施技巧。同时要关注自身心理健康，因长期照顾自闭症儿童可能面临较大心理压力，可通过寻求专业心理支持等方式缓解。在生活中应为儿童营造稳定、结构化的生活环境，注重从婴幼儿期开始密切监测发育迹象，尤其有家族自闭症史的儿童更需加强监测。