为什么腰间盘突出问

腰间盘突出的常见原因包括年龄增长致椎间盘退行性改变、损伤因素（慢性损伤如久坐久站弯腰负重、急性损伤如腰部突然暴力冲击）、遗传因素、妊娠因素使韧带松弛且腰部负荷增加、发育异常致腰椎生物力学结构改变等，这些因素都会影响椎间盘结构与稳定性从而引发腰间盘突出。

一、椎间盘的正常结构与功能基础

椎间盘是连接相邻椎体的结构，由髓核、纤维环和软骨终板组成。髓核是一种富有弹性的胶状物质，位于椎间盘的中心；纤维环由多层纤维软骨环呈同心圆排列组成，围绕髓核，起限制髓核向外突出的作用；软骨终板则是椎体上下缘的透明软骨。正常情况下，椎间盘具有缓冲压力、吸收震荡、保护椎体以及参与脊柱运动等功能。

二、腰间盘突出的常见原因

（一）年龄因素

随着年龄的增长，椎间盘会发生退行性改变。一般在20-30岁以后，椎间盘的髓核含水量开始逐渐减少，纤维环的韧性也随之下降。例如，有研究表明，老年人的椎间盘纤维环破裂的发生率明显高于年轻人。这是因为随着年龄增加，椎间盘的营养供应相对不足，新陈代谢减慢，使得椎间盘本身的结构逐渐老化，弹性和抗负荷能力降低，更容易发生突出。

（二）损伤因素

1.慢性损伤：长期反复的腰部受力，如久坐、久站、弯腰负重等。以长时间久坐为例，人体在坐姿时，腰椎间盘所承受的压力比站立时高很多，而且腰部肌肉长时间处于紧张状态，会影响椎间盘的营养供应和力学平衡。长期如此，容易导致纤维环的慢性损伤，进而增加腰间盘突出的风险。据统计，从事重体力劳动或长期伏案工作的人群，腰间盘突出的发生率明显高于其他人群。

2.急性损伤：腰部受到突然的暴力冲击，如腰部扭伤、撞击等。例如，在运动过程中突然的腰部扭转，或者搬运重物时姿势不当，都可能使椎间盘受到过大的应力，导致纤维环破裂，髓核突出。

（三）遗传因素

部分腰间盘突出患者存在一定的遗传倾向。研究发现，某些基因的突变可能会影响椎间盘的发育和结构，使得个体更容易发生腰间盘突出。例如，有家族史的人群，其椎间盘相关基因的异常概率相对较高，在相同的外界因素作用下，比无家族史者更易出现腰间盘突出。

（四）妊娠因素

女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，会使韧带松弛，同时子宫增大，腰部的负荷增加。随着胎儿的生长发育，腰椎的前凸增加，椎间盘所承受的压力也会增大。据临床观察，妊娠期女性腰间盘突出的发生率比正常女性有所升高，这与妊娠期间身体的一系列生理变化导致椎间盘的稳定性下降密切相关。

（五）发育异常因素

先天性的腰椎发育异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、椎体终板发育不全等，会使腰椎的生物力学结构发生改变。例如，腰椎骶化是指第5腰椎部分或全部转化为骶椎形态，这会导致腰椎的应力分布不均匀，增加椎间盘的局部压力，从而容易引发腰间盘突出。