弯腰痛问

弯腰痛常见原因有肌肉劳损、腰椎间盘突出症、腰椎退变等，弯腰时相关结构受力或病理刺激引发疼痛；评估包括询问病史、体格检查、影像学检查（X线看骨骼退变、CT看椎间盘突出等、MRI看软组织等）；非药物干预有姿势纠正锻炼（保持正确姿势、腰背肌锻炼）、物理治疗（热敷、按摩等）；特殊人群中儿童需排查先天脊柱异常，老年人避剧烈弯腰、注意保暖，孕期女性避免过度弯腰、用孕妇腰带，既往腰椎病史者动作轻柔及时复诊。

一、弯腰痛的常见原因及机制

弯腰时腰部肌肉、韧带等结构承受较大应力，若存在病理情况则易引发疼痛。肌肉劳损是常见原因，长期不良姿势、过度劳累等可致腰部肌肉紧张、微小损伤积累，弯腰时肌肉受力刺激损伤部位引发疼痛；腰椎间盘突出症患者，弯腰会使椎间盘内压力升高，突出的椎间盘刺激周围神经组织，从而产生疼痛；腰椎退变（如骨质增生、椎间盘退变等）时，弯腰可导致椎体间关系变化，刺激周围的软组织、神经等结构引发疼痛。

二、弯腰痛的评估与检查

（一）病史询问

需了解患者日常姿势习惯（如是否长期久坐、弯腰工作等）、有无腰部外伤史、疼痛持续时间及加重缓解因素等。

（二）体格检查

医生会进行体格检查，例如直腿抬高试验等，初步判断腰部神经、肌肉等组织的状况。

（三）影像学检查

X线可观察腰椎的骨骼结构退变情况，如骨质增生、椎体间隙变化等；CT能清晰显示椎间盘是否突出、椎管狭窄等；MRI对腰部软组织显示效果佳，可明确椎间盘、神经、脊髓等的具体情况，辅助诊断腰椎间盘突出、椎管内病变等。

三、非药物干预措施

（一）姿势纠正与锻炼

保持正确的坐姿、站姿，避免长时间弯腰，可进行腰背肌锻炼，如小燕飞动作，每次保持5-10秒，重复10-15次，每天做3-4组，以增强腰背肌力量，减轻腰部负担。

（二）物理治疗

热敷是常用方法，用温毛巾或热敷袋敷于腰部，温度适宜，每次15-20分钟，每天2-3次，促进腰部血液循环，缓解疼痛；还可采用按摩等方式，但需由专业人员操作，避免不当按摩加重损伤。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童出现弯腰痛需排查先天脊柱发育异常等情况，家长要留意儿童日常活动姿势，若伴随脊柱外观异常（如脊柱侧弯等）或疼痛持续不缓解，应及时就医。

（二）老年人

老年人弯腰痛多与腰椎退变相关，应避免剧烈弯腰动作，防止加重椎体损伤，可选择温和运动，如散步等，同时注意保暖，腰部受凉可能加重疼痛。

（三）孕期女性

孕期女性弯腰痛可能因体重增加、腰椎负荷改变所致，应尽量避免过度弯腰，可使用孕妇腰带适当支撑腰部，减轻腰椎压力，日常活动需轻柔。

（四）有既往腰椎病史者

此类人群弯腰痛时动作需缓慢轻柔，防止旧病复发加重病情，若疼痛明显或伴随新的症状出现，应及时复诊评估病情变化。