孩子的黄疸高怎么办问

孩子黄疸高需先明确是生理性还是病理性，生理性黄疸一般无需特殊处理，病理性黄疸要及时就医找病因，然后可通过光疗干预，严重时换血，针对病因治疗，早产儿和低体重儿处理更需谨慎，家长要密切观察孩子情况，异常及时就医并遵医嘱制定治疗方案。

一、明确黄疸类型及程度

1.生理性黄疸：通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。足月儿血清胆红素值一般不超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿一般不超过15mg/dL（257μmol/L）。这种情况一般无需特殊处理，可通过增加喂养次数，促进胎便排出，从而加快胆红素的排泄。

2.病理性黄疸：若黄疸出现时间过早（出生后24小时内）、进展过快（血清胆红素每天上升超过5mg/dL即85μmol/L）、程度过重（足月儿血清胆红素超过12.9mg/dL，早产儿超过15mg/dL）、消退时间过晚（足月儿超过2周，早产儿超过4周）或黄疸退而复现，则为病理性黄疸。此时需要及时就医，寻找病因，常见病因有新生儿溶血病、感染、胆道闭锁等。

二、光疗干预

1.蓝光照射：是治疗病理性黄疸的常用方法。通过蓝光照射，可使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。在光疗过程中，要注意保护患儿的眼睛和会阴部，可使用专门的眼罩和尿布进行遮盖。光疗一般需要持续进行，根据患儿的病情严重程度确定照射时间。

三、换血疗法

1.适用情况：当患儿出现严重的高胆红素血症，如新生儿溶血病时，可能需要进行换血疗法。换血可以迅速降低血清胆红素水平，换出致敏的红细胞和抗体，防止核黄疸的发生。但换血疗法有一定的风险，如出血、感染等，需要严格掌握适应证。

四、针对病因治疗

1.新生儿溶血病：如果是ABO血型不合或Rh血型不合引起的溶血病，轻度溶血可通过光疗等处理，严重时可能需要换血。同时，可使用丙种球蛋白等药物封闭巨噬细胞的Fc受体，减少红细胞的破坏。

2.感染引起的黄疸：若为细菌感染导致，需要选用敏感的抗生素进行抗感染治疗，控制感染后黄疸也会逐渐消退。

五、特殊人群注意事项

1.早产儿：早产儿的肝脏功能更不成熟，对胆红素的代谢能力更差，发生黄疸高的风险更高，且病情变化更快。在处理早产儿黄疸高时，需要更加密切地监测胆红素水平，光疗时要注意保暖和皮肤护理，因为早产儿体温调节能力差，皮肤娇嫩，容易出现低体温和皮肤损伤。

2.低体重儿：低体重儿同样存在肝脏功能不完善的问题，对于黄疸高的处理要谨慎，根据胆红素水平严格评估光疗等治疗的时机和方案，同时要注意维持内环境稳定，因为低体重儿的各器官功能更脆弱。

孩子黄疸高时，家长应密切观察孩子的精神状态、吃奶情况、黄疸变化等，一旦发现异常及时就医，由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。