何为亚急性甲状腺炎问

亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的自限性甲状腺炎性疾病病因多与病毒感染有关引发免疫反应致甲状腺受损，多数患者起病前有上呼吸道感染史发病时有全身及甲状腺局部症状，实验室检查血沉增快、甲状腺功能有变化等，依据临床表现等综合诊断，治疗以对症为主，儿童优先非药物干预用药谨慎，孕妇用药权衡对胎儿影响，老年患者注意药物副作用需监测调整方案。

一、定义

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的甲状腺炎性疾病，属于自限性疾病，主要由病毒感染后引起甲状腺组织炎症反应。

二、病因

多与病毒感染有关，常见的病毒包括柯萨奇病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等，患者发病前多有上呼吸道感染病史，病毒感染引发甲状腺免疫反应，导致甲状腺组织受损。

三、临床表现

1.全身症状：多数患者起病前有上呼吸道感染史，发病时可出现发热、乏力、肌肉疼痛等全身表现。

2.甲状腺局部症状：甲状腺部位疼痛，疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加剧，甲状腺可肿大，触痛明显，部分患者甲状腺质地较硬。

四、实验室检查

1.血沉：多数患者血沉明显增快，可作为病情活动的指标之一。

2.甲状腺功能：疾病早期因甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放增加，可出现血清甲状腺激素水平升高（甲亢表现），随后甲状腺激素逐渐恢复正常，部分患者可出现甲状腺功能减退（甲减）表现，即血清甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素（TSH）升高。

3.甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）多为阴性或轻度升高。

4.甲状腺超声：可见甲状腺肿大，回声减低，局部可呈低回声区等改变。

五、诊断

主要依据临床表现（如甲状腺疼痛、全身症状、血沉增快）、甲状腺功能变化及甲状腺超声表现进行综合诊断。患者有上呼吸道感染前驱症状，随后出现甲状腺局部疼痛及全身症状，结合实验室检查及超声结果可明确诊断。

六、治疗原则

以对症治疗为主。

1.非甾体抗炎药：对于轻中度疼痛患者，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛及退热。

2.糖皮质激素：症状严重、非甾体抗炎药治疗效果不佳时，可考虑使用糖皮质激素（如泼尼松），能有效缓解疼痛、减轻炎症反应。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童患亚急性甲状腺炎时，应优先选择非药物干预措施，如疼痛较轻时可通过休息等缓解，用药需谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，且需密切监测甲状腺功能变化。

2.孕妇患者：孕妇出现亚急性甲状腺炎时，用药需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如非甾体抗炎药的使用需评估利弊，必要时在医生指导下使用糖皮质激素。

3.老年患者：老年患者机体功能减退，使用药物时需注意药物副作用，如糖皮质激素可能引起的骨质疏松、血糖升高等问题，需密切监测甲状腺功能及相关指标，调整治疗方案。