糖皮质激素八大副作用问

糖皮质激素使用可致水盐代谢异常引发水肿血压升高等、糖代谢紊乱致血糖升高，抑制骨代谢致骨量丢失骨折风险增及骨坏死，抑制免疫致感染易感性增，刺激胃肠致溃疡出血等，抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴致功能减退，致青光眼白内障，致皮肤变薄痤疮样皮疹，引起神经精神症状如失眠焦虑等。

一、代谢紊乱

1.水盐代谢异常：糖皮质激素可引发水钠潴留，致使水肿、血压升高，儿童长期使用会干扰体液平衡与血压调节，女性因激素代谢特点相对更易出现水钠潴留相关表现；

2.糖代谢紊乱：能促使血糖升高，增加糖尿病发生几率，有糖尿病家族史或肥胖等高危因素人群需格外警惕，儿童长期使用会打乱正常糖代谢，影响生长发育中的能量代谢平衡。

二、骨质疏松与骨坏死

1.骨代谢抑制：长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞活性，造成骨量丢失，提升骨折风险，老年人骨量储备少，使用后骨质疏松进展更快，儿童骨骼处于发育阶段，可能影响骨正常生长发育；

2.骨坏死风险：可引发股骨头、肱骨头等部位骨坏死，与激素导致血管栓塞、骨细胞缺血有关，任何年龄使用均可能发生，高危人群需密切留意。

三、免疫系统抑制

1.感染易感性增加：糖皮质激素抑制免疫细胞功能，使机体抵抗力下降，易引发细菌、病毒、真菌等多种感染，儿童免疫系统发育不完善，使用后感染风险更高，老年人免疫功能衰退，使用时需特别防护避免感染。

四、消化系统问题

1.胃肠道损伤：可刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，削弱胃黏膜屏障，引发胃溃疡、胃出血等，有既往胃肠道疾病史人群使用时更易出现，儿童胃肠道黏膜相对娇嫩，使用后发生消化道不良反应的风险需重视。

五、内分泌紊乱

1.下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制：长期使用会反馈抑制下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素及垂体分泌促肾上腺皮质激素，导致肾上腺皮质功能减退，突然停药可能出现肾上腺皮质功能危象，任何年龄使用均需留意停药时的激素替代调整，女性内分泌波动相对敏感，可能影响月经等内分泌指标。

六、眼部并发症

1.青光眼：糖皮质激素可致使眼压升高引发青光眼，儿童眼球结构与成人不同，使用后眼压变化可能更隐匿，需定期监测眼压；

2.白内障：长期使用会增加晶状体混浊发生白内障的风险，老年人本身晶状体弹性下降，使用后白内障进展可能更快。

七、皮肤改变

1.皮肤变薄：激素导致皮肤胶原纤维合成减少、弹性纤维降解，皮肤变薄易出现瘀斑等，儿童皮肤薄嫩，使用后皮肤改变更明显；

2.痤疮样皮疹：刺激皮脂腺分泌导致痤疮样皮疹，任何年龄使用均可能出现，需注重皮肤护理。

八、神经精神症状

1.中枢神经系统影响：可引起失眠、焦虑、情绪波动，严重时出现精神失常等，儿童神经系统发育未成熟，使用后神经精神方面的不良反应需密切观察，老年人神经系统功能减退，使用时对神经精神的影响更需关注