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小儿肺炎的早期症状

2025年10月20日 19:31:33
病情描述:

小儿肺炎的早期症状

医生回答(1)
  • 王世红
    王世红副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    小儿肺炎有呼吸系统、全身及其他表现,呼吸系统症状有早期刺激性干咳、随病情进展咳痰,早期呼吸增快;全身症状有早期发热、精神状态改变;其他表现有食欲减退、听诊有异常啰音、口周发绀等,新生儿肺炎早期症状更不典型,需密切观察。

    一、呼吸系统症状

    (一)咳嗽

    小儿肺炎早期多为刺激性干咳,随着病情进展,可能会出现咳痰。不同年龄段小儿表现略有差异,婴儿可能咳嗽症状相对不典型,而较大儿童咳嗽症状较明显。例如,3岁以上儿童能较好表达咳嗽不适,而6个月以下婴儿可能以呼吸增快等其他表现为主,但咳嗽是常见早期症状之一,这是因为炎症刺激呼吸道黏膜引起。

    (二)呼吸增快

    正常儿童呼吸频率因年龄不同有差异,婴儿呼吸频率相对较快,小儿肺炎早期可出现呼吸频率增快。一般来说,2个月内婴儿呼吸频率大于60次/分钟,2-12个月婴儿大于50次/分钟,1-5岁幼儿大于40次/分钟,就需警惕肺炎可能。呼吸增快是由于肺部炎症影响气体交换,机体通过加快呼吸频率来代偿,以获取更多氧气。

    二、全身症状

    (一)发热

    小儿肺炎早期可能出现发热,体温可高可低,可为低热(体温37.5-38℃),也可为中热(38-39℃)或高热(39℃以上)。不同病原体引起的肺炎发热特点略有不同,如病毒性肺炎发热程度相对多样,细菌感染引起的肺炎可能高热相对多见。发热是机体对感染的一种免疫反应,炎症介质等释放导致体温调节中枢紊乱,从而出现发热症状。

    (二)精神状态改变

    早期小儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等情况。婴儿可能表现为哭闹不止、不爱吃奶等。这是因为肺炎导致身体不适,影响了小儿的精神状态,由于小儿神经系统发育尚未完全成熟,感染后更容易受到影响,若精神状态持续不佳需高度警惕肺炎病情变化。

    三、其他表现

    (一)食欲减退

    小儿肺炎早期常出现食欲减退,不爱吃东西,这与发热、呼吸不畅等导致的胃肠功能受影响有关。小儿本来处于生长发育阶段,需要充足营养,而肺炎时食欲减退会影响营养摄入,不利于病情恢复,家长需注意适当调整饮食,以清淡、易消化食物为主,保证小儿基本营养需求。

    (二)体征表现

    听诊时可能在肺部听到异常啰音,如湿啰音等。对于小婴儿,由于胸部解剖结构特点,听诊可能不如较大儿童典型,但随着病情发展,肺部体征会逐渐明显。此外,还可能出现口周发绀等情况,这是因为肺部炎症影响气体交换,导致血氧饱和度降低,从而出现口周皮肤颜色改变,提示机体缺氧,需要及时处理以改善缺氧状况。

    特殊人群方面,新生儿肺炎早期症状可能更不典型,需特别关注,因为新生儿各器官功能发育不完善,病情变化快。例如新生儿可能仅表现为呼吸稍增快、反应差、拒奶等,家长及医护人员需提高警惕,密切观察新生儿的呼吸、精神、吃奶等情况,一旦发现异常及时就医检查,遵循儿科安全护理原则,以保障新生儿健康。

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