反复呼吸道感染的原因问

呼吸道感染的发生与免疫功能异常、解剖结构异常、营养因素、环境因素等多方面因素相关。儿童因免疫系统发育不全、鼻腔等解剖结构特殊易感染；有先天免疫缺陷病、鼻部等解剖结构病史者易反复感染；饮食不均衡、特殊年龄营养不足会增加感染风险；居住环境差、生活方式不良也会使呼吸道受刺激或抵抗力下降而易反复感染。

一、免疫功能异常

（一）儿童群体

儿童免疫系统尚在发育过程中，如婴幼儿的体液免疫和细胞免疫功能均不成熟，血清中免疫球蛋白含量较低，尤其是婴幼儿特异性的免疫球蛋白G（IgG）亚类含量更低，对病原体的抵御能力较弱，易引发反复呼吸道感染。例如，有研究显示，6个月-2岁的婴幼儿免疫球蛋白水平低于年长儿，呼吸道感染发生率明显更高。

（二）特殊病史人群

有先天性免疫缺陷病的患儿，如X连锁无丙种球蛋白血症等，体内缺乏正常的免疫球蛋白生成能力，无法有效对抗呼吸道病原体，会反复遭受呼吸道感染的困扰。

二、解剖结构异常

（一）儿童群体

儿童的鼻腔相对狭窄，鼻毛少，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，一旦感染容易引起鼻塞等症状，影响正常的呼吸及鼻腔的自净功能，进而增加呼吸道感染的机会。比如，幼儿的咽鼓管较宽、短且直，呈水平位，咽部感染时易累及中耳，引发中耳炎，而中耳炎症又可能成为呼吸道感染反复迁延不愈的因素之一。

（二）有鼻部、咽部等解剖结构既往病史人群

曾有腺样体肥大的患儿，腺样体过度增生会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，导致通气引流不畅，容易反复发生上呼吸道感染，且感染后不易痊愈。

三、营养因素

（一）饮食不均衡人群

长期挑食、偏食的儿童，如缺乏维生素A的儿童，呼吸道黏膜上皮细胞容易发生角化、修复功能减退，易受病原体侵袭。维生素A可维持呼吸道黏膜上皮的完整性，缺乏时呼吸道黏膜的屏障功能受损，易引发反复呼吸道感染。例如，一项对学龄儿童的研究发现，饮食中维生素A摄入不足的儿童呼吸道感染发生率高于摄入充足的儿童。

（二）特殊年龄人群

婴儿时期单纯母乳喂养的宝宝，如果未能及时添加富含铁、锌等微量元素的辅食，容易出现营养性缺铁性贫血、锌缺乏等情况，影响免疫细胞的功能和活性，导致机体免疫力下降，增加呼吸道感染的风险。

四、环境因素

（一）居住环境较差人群

居住在空气污染严重的地区，空气中的有害颗粒、化学污染物等会刺激呼吸道黏膜，损伤呼吸道的防御功能。例如，长期处于PM2.5浓度较高环境中的人群，呼吸道黏膜受到刺激后，更容易发生感染且反复不愈。

（二）生活方式不良人群

缺乏户外活动的儿童，接受日光照射不足，体内维生素D合成减少，而维生素D对免疫系统的正常功能维持有重要作用，缺乏时会影响免疫细胞的功能，使儿童容易反复发生呼吸道感染。此外，寒冷季节未及时增添衣物的儿童，也易因受凉导致呼吸道血管收缩，局部抵抗力下降，从而增加感染几率。