坠积性肺炎怎样治疗问

坠积性肺炎的治疗包括一般治疗（体位引流、呼吸训练）、抗感染治疗（据病原体选敏感抗生素）、对症支持治疗（氧疗、营养支持）及预防措施（体位护理、呼吸功能锻炼、口腔护理），不同年龄患者需根据自身情况调整相应治疗及护理方案。

一、一般治疗

（一）体位引流

对于能够咳嗽咳痰的患者，可根据病变部位采取适当的体位，如病变在肺上叶，可取坐位或半坐位；病变在肺下叶背段时，患者应取俯卧位，由家属轻拍背部，促使痰液引流，每日2-3次，每次15-20分钟，利用重力作用促进痰液排出，年龄较小儿童进行体位引流时需特别注意力度和姿势，避免造成不适或损伤。

（二）呼吸训练

指导患者进行有效的呼吸训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，减少呼气时气道阻力；腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高潮气量，增加肺泡通气量。对于儿童患者，可通过游戏等方式引导其进行呼吸训练，提高配合度。

二、抗感染治疗

根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。社区获得性坠积性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可经验性选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；医院获得性坠积性肺炎常见病原体为革兰阴性杆菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等，可选用碳青霉烯类、三代头孢菌素联合氨基糖苷类等抗生素。不同年龄患者对药物的敏感性和耐受性不同，需根据具体情况选择合适的抗生素，例如儿童患者肝肾功能尚未发育完全，选择抗生素时要避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。

三、对症支持治疗

（一）氧疗

对于存在低氧血症的患者，给予适当的氧疗。可通过鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式纠正缺氧状态。根据患者血氧饱和度调整氧流量，一般维持血氧饱和度在90%-95%为宜。儿童患者氧疗时要密切观察氧疗效果及不良反应，及时调整氧疗方案。

（二）营养支持

保证患者摄入充足的营养，以提高机体抵抗力。对于能正常进食的患者，给予富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食；对于不能正常进食或进食量不足的患者，可给予肠内营养制剂或肠外营养支持。不同年龄患者的营养需求不同，儿童患者需要保证足够的热量、蛋白质等摄入以满足生长发育需求。

四、预防措施

（一）体位护理

对于长期卧床患者，定时协助翻身、拍背，一般每2小时翻身1次，防止痰液积聚。对于儿童患者，家长要注意其体位变化，避免长时间保持同一姿势。

（二）呼吸功能锻炼

鼓励患者进行呼吸功能锻炼，尤其是长期卧床或术后患者。如指导患者进行深呼吸练习，每次深呼吸5-10次，每日3-4次，有助于保持呼吸道通畅。儿童患者可在家长陪同下进行简单的呼吸锻炼游戏。

（三）口腔护理

保持口腔清洁，定时进行口腔护理，减少口腔细菌滋生，防止细菌吸入引起肺炎。对于长期卧床患者，每日至少进行2次口腔护理；儿童患者也要注意口腔卫生，进食后及时漱口。