脊柱压迫性骨折怎么治疗问

脊柱压迫性骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息（轻度骨折且身体允许者需严格卧床6-8周）、止痛治疗（用非甾体类抗炎药，注意胃肠道疾病史患者慎用）、康复训练（中期在医生指导下进行腰背肌锻炼等，依患者耐受程度调整）；手术治疗适用于神经受压、脊柱不稳定或椎体压缩超50%等情况，术式有经皮椎体成形术（PVP，创伤小、恢复快，有骨水泥渗漏风险）和经皮椎体后凸成形术（PKP，可恢复部分椎体高度、减少骨水泥渗漏风险），儿童骨折先考虑保守治疗，效果不佳再手术且要考虑对生长发育影响，女性患者注意激素对愈合影响，可补钙剂和维生素D，男性患者要考虑日常活动对脊柱影响。

止痛治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但对于有胃肠道疾病史的患者，使用时需谨慎，因为非甾体类抗炎药可能会引起胃肠道不适，如胃溃疡、胃出血等并发症。

康复训练：在骨折恢复中期，可在医生指导下进行康复训练，包括腰背肌锻炼等。腰背肌锻炼有助于增强脊柱的稳定性，促进骨折愈合。例如五点支撑法等简单的腰背肌锻炼动作，可逐步增加活动量，但要注意根据患者的耐受程度进行，避免过度劳累。对于年轻且身体状况较好的患者，康复训练的强度和进度可适当加快；而对于老年患者或身体虚弱者，则需缓慢进行。

手术治疗

手术适应证：当脊柱压迫性骨折导致神经受压、脊柱不稳定或椎体压缩程度超过50%时，通常需要考虑手术治疗。例如，骨折后出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经受压症状时，应及时手术解除神经压迫。对于骨质疏松导致的脊柱压迫性骨折，若保守治疗效果不佳，也可考虑手术。

手术方式

经皮椎体成形术（PVP）：通过向骨折椎体注入骨水泥，达到强化椎体、缓解疼痛的目的。该手术创伤小，恢复快，适用于老年骨质疏松性脊柱压迫性骨折患者。但手术也有一定风险，如骨水泥渗漏等，不过随着技术的成熟，其并发症发生率已明显降低。

经皮椎体后凸成形术（PKP）：在PVP基础上增加了球囊扩张步骤，可恢复部分椎体高度，减少骨水泥渗漏风险。对于椎体压缩较严重的患者更为适用。手术过程中需要严格操作规范，确保球囊扩张和骨水泥注入的安全性。

对于儿童脊柱压迫性骨折，由于儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎。一般首先考虑保守治疗，如严格卧床休息、牵引等，但需密切观察骨折愈合情况和脊柱生长发育情况。若保守治疗效果不佳，再考虑手术治疗，且手术方式的选择需充分考虑对儿童生长发育的影响，尽量选择对脊柱生长干扰较小的术式。女性患者在治疗过程中需注意激素水平等因素对骨折愈合的影响，可适当补充钙剂和维生素D，促进骨折愈合；男性患者则需根据具体病情进行相应治疗，同时要考虑其日常活动方式对脊柱的影响，如避免从事重体力劳动等。