肱骨外科颈骨折容易损伤的神经是什么问

肱骨外科颈骨折易损伤腋神经，其解剖位置关联中，该骨折处与腋神经走行相关，不同年龄、生活方式及既往病史人群骨折时腋神经损伤概率有差异；损伤后表现为三角肌麻痹等，儿童与成年患者表现有别；损伤机制是骨折端移位直接压迫或牵拉腋神经，不同性别机制无本质区别，有相关病史者损伤风险增加。

1.解剖位置关联

肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下方2-3cm处，是松质骨和密质骨的交接部位，此处骨折时，由于解剖位置关系，容易损伤腋神经。腋神经从臂丛后束发出，与旋肱后动脉伴行，绕肱骨外科颈向后走行。

对于不同年龄人群，儿童与成人的骨骼结构和解剖关系虽有差异，但肱骨外科颈骨折时腋神经损伤的机制类似。儿童骨骼柔韧性相对较好，但骨折发生时暴力作用仍可能导致腋神经受损，其病理基础同样是骨折断端对神经的压迫或牵拉。

在生活方式方面，长期从事重体力劳动或有外伤史的人群，肱骨外科颈骨折风险相对较高，腋神经损伤的可能性也相应增加。有肱骨近端既往病史的患者，再次发生肱骨外科颈骨折时，腋神经损伤的概率较无既往病史者更高，这是因为既往病变可能导致局部解剖结构的改变，使得腋神经更容易受到骨折断端的影响。

2.损伤后的表现

腋神经损伤后主要表现为三角肌麻痹，三角肌萎缩，肩部外展功能受限等。临床上可通过体格检查，如观察肩部外形、检查外展肌力等初步判断腋神经是否受损。肌电图检查可以更精确地检测神经的传导功能，明确腋神经损伤的程度和范围。

对于儿童患者，腋神经损伤后的表现可能在早期不太容易被察觉，因为儿童的运动功能发育尚未完全成熟，可能与正常的运动发育延迟相混淆。需要密切观察儿童肩部的运动情况，定期进行神经系统检查和评估。在生活方式上，儿童患者受伤后需要限制肩部的过度活动，以利于神经和骨折的恢复，家长需要注意避免儿童进行剧烈的肩部运动，如大幅度的外展、上举等动作。对于成年患者，腋神经损伤会明显影响其肩部的正常功能，导致日常生活和工作受到影响，如穿衣、梳头、提物等动作受限，需要及时进行相应的康复评估和治疗。

3.损伤的机制

肱骨外科颈骨折时，骨折端的移位，无论是向前、向后、向内还是向外的移位，都可能直接压迫或牵拉腋神经。暴力直接作用于肩部导致肱骨外科颈骨折时，强大的外力会使骨折断端产生位移，从而对走行于附近的腋神经造成损伤。例如，跌倒时肩部着地，暴力传导至肱骨外科颈，引起骨折的同时可能挤压或牵拉腋神经。

在不同性别方面，男性和女性发生肱骨外科颈骨折时腋神经损伤的机制并无本质区别，但由于男性从事重体力劳动等情况相对较多，可能在骨折发生率上略高于女性，但这与腋神经损伤的机制关系不大。在病史方面，有肩部外伤史、肩部手术史等情况的患者，肱骨外科颈骨折时腋神经损伤的风险增加，因为既往的损伤或手术可能导致局部组织粘连、解剖结构改变，使得腋神经在骨折发生时更容易受到影响。