后交叉韧带损伤咋治问

后交叉韧带损伤治疗分非手术和手术，非手术适用于部分损伤且膝稳者，包括康复训练和支具固定；手术用于完全断裂且膝稳受影响者，常用重建术；康复治疗贯穿始终，术后早期练关节活动度，中期强肌力等训练，后期恢复正常运动功能，需据患者具体情况选方案且康复遵循序渐进。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于部分损伤且膝关节稳定性较好的患者可考虑非手术治疗，如年轻程度较轻、损伤程度为部分撕裂且膝关节前后向稳定性基本正常的人群。

康复训练：通过康复训练增强膝关节周围肌肉力量，尤其是股四头肌和腘绳肌等，以维持膝关节的稳定性。例如进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高下肢至一定高度，保持一段时间后缓慢放下，可重复进行。一般每天分多组进行，每组重复多次，具体次数和强度可根据患者耐受程度逐渐增加。

支具固定：使用膝关节支具限制膝关节过度活动，尤其是防止膝关节过度后伸等异常活动，为韧带修复创造条件。对于需要支具固定的患者，要根据损伤情况选择合适的支具类型和固定角度，如角度一般可固定在0°-30°等，佩戴时间根据损伤恢复情况而定，通常需要佩戴数周甚至数月不等。

二、手术治疗

1.手术指征：当后交叉韧带完全断裂且膝关节稳定性明显受到影响时，如严重创伤导致的后交叉韧带完全断裂、膝关节出现明显的前后向不稳定等情况多需手术治疗。不同年龄人群手术时机和方式可能略有不同，对于儿童患者，要谨慎评估手术对生长发育的影响，一般尽量先考虑非手术治疗为主，若病情需要手术，要选择对生长发育影响较小的手术方式；对于成年患者，手术时机可根据具体病情尽快安排，以恢复膝关节的稳定性。

重建手术：目前常用的是自体肌腱或异体肌腱重建后交叉韧带。通过手术将人工韧带或自体、异体肌腱移植到后交叉韧带的解剖位置，重建韧带的结构和功能。手术过程中需要精确的操作，确保移植的韧带能够良好地附着在股骨和胫骨的止点部位，以恢复膝关节的正常稳定性和运动功能。

三、康复治疗贯穿始终

1.术后康复：后交叉韧带损伤手术后康复至关重要。术后早期要进行关节活动度的训练，防止关节粘连，如在术后1-2周可进行膝关节小范围的屈伸活动，逐渐增加活动范围。中期要加强肌肉力量训练，除了继续进行股四头肌和腘绳肌训练外，还可增加平衡和本体感觉的训练，例如进行单腿站立训练等，以提高膝关节的稳定性和运动控制能力。后期要进行恢复正常运动功能的训练，如进行慢跑、上下楼梯等训练，逐步恢复患者的日常活动和运动能力。不同年龄患者康复的进度和强度要根据个体差异进行调整，儿童患者康复时要更加注重生长发育的影响，避免过度训练影响骨骼发育；成年患者康复则可根据身体状况适当加快进度，但也需遵循循序渐进的原则。

后交叉韧带损伤的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，同时康复治疗贯穿于整个治疗过程中，以最大程度恢复膝关节的功能。