腰间盘突出是怎么形成的问

腰间盘突出形成与多种因素相关，包括随年龄增长椎间盘退变，腰部急性或慢性损伤，遗传因素导致的易感性，腰椎先天性发育异常改变应力分布，以及妊娠时激素变化、体重增加、姿势改变加速椎间盘退变等。

一、椎间盘的正常结构基础

椎间盘是连接相邻两个椎体的结构，由髓核、纤维环和软骨终板三部分组成。髓核是一种富有弹性的胶状物质，位于椎间盘的中央；纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，围绕髓核，起限制髓核向外突出的作用；软骨终板是上下椎体的软骨面，与椎间盘的髓核和纤维环相连，起到营养椎间盘的作用。

二、腰间盘突出形成的相关因素

（一）年龄因素

随着年龄的增长，椎间盘会发生退变。一般从20-25岁开始，椎间盘的含水量逐渐减少，髓核的弹性和张力下降，纤维环的韧性也逐渐降低。例如，研究表明，老年人的椎间盘纤维环更容易出现裂隙，这就为腰间盘突出的发生埋下了隐患。在儿童和青少年时期，椎间盘相对较厚且弹性好，发生腰间盘突出的概率较低，但如果有外伤等因素也可能引发；而中老年人由于椎间盘退变明显，是腰间盘突出的高发人群。

（二）损伤因素

1.急性损伤：腰部受到急性的暴力损伤，如弯腰搬重物时，腰部突然受到过度的扭转力或屈曲力，可能会使纤维环破裂，髓核突出。例如，一个人在搬运沉重家具时，腰部姿势不当，就可能导致纤维环撕裂，髓核突出压迫神经根，引起腰痛和下肢放射痛等症状。

2.慢性损伤：长期反复的腰部劳损也是导致腰间盘突出的重要原因。例如，长期从事弯腰工作的人群，如矿工、农民等，腰部肌肉长期处于紧张状态，会影响椎间盘的压力分布，加速椎间盘的退变。长期伏案工作的办公室人群，长时间保持不良的坐姿，腰椎处于前屈位，椎间盘承受的压力不均匀，也会逐渐导致纤维环损伤，髓核突出。

（三）遗传因素

某些遗传因素可能会增加腰间盘突出的易感性。研究发现，一些家族中腰间盘突出的发病率相对较高，可能与遗传因素导致的椎间盘结构先天性异常有关，比如纤维环的结构蛋白合成异常等，使得椎间盘更容易在受到轻微损伤或退变时发生突出。

（四）发育异常因素

腰椎先天性发育异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂等，会使腰椎的应力分布发生改变。例如，腰椎骶化是指第5腰椎部分或全部与骶骨融合，这会导致腰椎的活动节段发生变化，相邻椎间盘承受的应力增加，容易发生退变和突出。隐性脊柱裂是椎管闭合不全的一种，可能会影响脊柱的稳定性，进而影响椎间盘的正常结构和功能，增加腰间盘突出的发生风险。

（五）妊娠因素

女性在妊娠期间，体内激素水平发生变化，会使韧带松弛。同时，子宫增大，体重增加，腰部的负担加重，椎间盘承受的压力增大。而且，妊娠时腰部的姿势也可能发生改变，这些因素综合起来会加速椎间盘的退变，增加腰间盘突出的发生概率。例如，孕妇在妊娠中晚期，往往会出现不同程度的腰痛，部分孕妇可能会发展为腰间盘突出。