小孩腹痛是什么原因问

儿童腹痛的原因多样，外科疾病方面，急性阑尾炎多见于5岁以上儿童，初期脐周痛后转移至右下腹，婴幼儿表现不典型；肠套叠常见于2岁以下婴幼儿，有剧烈阵发性腹痛等表现；嵌顿疝多发生于婴幼儿及儿童，有腹股沟或阴囊肿块伴腹痛。内科疾病方面，急性胃肠炎因饮食不洁等致腹痛、腹泻等；功能性腹痛（肠痉挛）儿童常见，脐周阵发性腹痛可自行缓解；过敏性紫癜多见于学龄期儿童，有脐周或下腹部绞痛等表现。还有腹部外伤及泌尿系统疾病等也可引起儿童腹痛。

一、外科疾病相关原因

（一）急性阑尾炎

多见于5岁以上儿童，典型表现为初期脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。阑尾的炎症刺激导致神经反射引起腹痛，随着病情进展，炎症累及腹膜会使腹痛加剧且固定在右下腹。

对于婴幼儿，其临床表现往往不典型，腹痛可能不固定，容易延误诊断，需密切观察体征变化，如右下腹压痛等。

（二）肠套叠

常见于2岁以下婴幼儿，尤其是4-10个月婴儿，表现为突发剧烈阵发性腹痛，孩子哭闹不安、屈膝缩腹，伴有呕吐、果酱样血便。由于肠管套叠，肠内容物通过受阻，近端肠管强烈蠕动引起腹痛。

（三）嵌顿疝

腹股沟斜疝嵌顿较为常见，多发生于婴幼儿及儿童，表现为腹股沟或阴囊部位突发肿块，伴有腹痛，肿块触痛明显。腹腔脏器进入疝囊后不能回纳，导致局部血液循环障碍和疼痛。

二、内科疾病相关原因

（一）急性胃肠炎

多因饮食不洁、感染等引起，儿童可出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。胃肠道炎症刺激导致胃肠蠕动紊乱、痉挛，从而引发腹痛，疼痛程度不一，可为隐痛或阵发性绞痛。

不同年龄儿童表现有所差异，婴幼儿可能以呕吐、腹泻为主，腹痛相对不突出，但也可能出现哭闹不安等表现，与胃肠道炎症导致的黏膜刺激、胃肠功能紊乱有关。

（二）功能性腹痛（肠痉挛）

儿童较为常见，原因可能与饮食、情绪等有关，表现为反复发作的阵发性腹痛，疼痛部位以脐周为主，可自行缓解，一般情况良好，无明显器质性病变。可能是由于肠道平滑肌痉挛引起，饮食因素如进食过多生冷食物、暴饮暴食等可能诱发。

（三）过敏性紫癜

多见于学龄期儿童，除皮肤紫癜外，可出现腹痛，多为脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等。是由于血管变态反应性炎症，导致胃肠道黏膜及腹膜脏层毛细血管通透性增加，引起腹痛等症状。

三、其他原因

（一）腹部外伤

有明确的腹部外伤史，如撞击、摔倒等，可引起腹痛，根据外伤程度不同，腹痛表现各异，可能伴有局部压痛、肿胀等体征。对于有外伤史的儿童，需详细询问受伤过程，评估腹部情况，排除脏器损伤等可能。

（二）泌尿系统疾病

如急性肾盂肾炎，儿童可出现腹痛，多为腰部或腹部钝痛或绞痛，伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。是由于肾脏感染，炎症刺激肾盂及周围组织引起疼痛；再如尿路结石，多见于年长儿，表现为剧烈的腰腹部绞痛，可向会阴部放射，伴有血尿等。