毛细支气管炎的症状问

毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，尤其1-6个月小婴儿，常先有上呼吸道感染症状后出现咳嗽、喘息等，有呼吸频率加快、三凹征等呼吸系统症状，部分有发热等全身症状，小婴儿及较大婴儿表现有别，严重时可合并呼吸衰竭、心力衰竭等，有相应表现。

1.一般症状

年龄分布：多见于2岁以下婴幼儿，尤其1-6个月的小婴儿更为常见。这是因为小婴儿的呼吸道解剖结构和免疫功能特点决定的，其气道较窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染且易发生梗阻。

起病情况：常先有上呼吸道感染症状，如流涕、鼻塞等，1-2天后出现咳嗽，随后逐渐出现喘息。病情轻重不一，轻者仅有轻微喘息，重者可出现明显的呼吸困难、发绀等表现。

2.呼吸系统症状

喘息：是毛细支气管炎的主要症状之一，表现为呼吸急促，呼气延长，可伴有喘鸣音。听诊时双肺可闻及弥漫性哮鸣音和细湿啰音。这是由于炎症导致支气管痉挛、黏液分泌增加，堵塞气道所致。

呼吸频率加快：患儿呼吸频率明显增快，可超过60次/分，严重者可达80-100次/分以上。这是机体为了弥补通气不足而产生的代偿性呼吸加快，以增加气体交换量。

三凹征：即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷。这是因为患儿呼吸肌发育不完善，吸气时胸腔内负压增加，导致上述部位凹陷，提示病情相对较重，气道梗阻较明显。

3.全身症状

发热：部分患儿可出现发热，体温一般为低热或中度发热，体温多在38℃左右，少数可出现高热，体温超过39℃。发热是机体对感染的一种免疫反应，但高热可能会加重患儿的呼吸急促等症状，需要密切观察。

精神状态：患儿精神状态可有所不同，轻者精神状态尚可，能正常进食、玩耍；重者可出现精神萎靡、烦躁不安、拒食等表现。精神状态的变化往往提示病情的严重程度，精神萎靡等表现可能意味着患儿存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况，需要及时处理。

4.不同年龄特殊表现

小婴儿：小婴儿由于咳嗽反射较弱，呼吸道分泌物不易排出，除了上述喘息、呼吸急促等表现外，可能更容易出现口周发绀、吃奶时呛咳、呼吸暂停等情况。因为小婴儿的气道更狭窄，轻微的气道梗阻就可能导致明显的缺氧表现。

较大婴儿：较大婴儿相对小婴儿症状可能稍轻一些，但仍会有明显的喘息、咳嗽等症状，部分较大婴儿可能能够表达不适，如诉说胸闷等，但总体来说症状表现与小婴儿有相似之处，但严重程度相对可能略低。

5.合并症相关表现（若有）

呼吸衰竭：严重的毛细支气管炎可能合并呼吸衰竭，此时患儿除了有严重的呼吸困难、发绀外，还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，同时可能伴有心率加快、血压下降等循环系统的改变。这是由于严重缺氧和二氧化碳潴留导致多器官功能受损。

心力衰竭：少数患儿可能合并心力衰竭，表现为心率突然增快，超过160-180次/分，面色苍白、发灰，肝脏短时间内迅速增大等。这是因为缺氧和二氧化碳潴留导致心脏负担加重，心功能受损。