肩周粘连怎么治疗问

肩周粘连可通过保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗包括物理治疗（热敷、超短波、红外线照射）和康复训练（钟摆运动、爬墙运动）；药物治疗可使用非甾体抗炎药，但需注意特殊人群；手术治疗适用于保守治疗无效且粘连严重者，手术方式有关节镜下松解术，术后需康复训练，同时要考虑不同人群特点及手术风险等。

一、保守治疗

（一）物理治疗

1.热敷

对于一般人群，可采用温毛巾热敷患侧肩部，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，对改善肩周粘连有一定帮助。但糖尿病患者需注意热敷温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度感知不敏感，容易造成烫伤。

对于年轻人，若生活方式中运动较多导致肩周粘连，热敷可作为辅助治疗手段，促进恢复。

2.超短波治疗

利用超短波仪器对肩部进行治疗，通过电磁场作用于肩周组织，促进炎症吸收和血液循环。一般每周进行2-3次，每次10-15分钟。该方法对各年龄段人群适用，但孕妇需谨慎使用，因为超短波可能对胎儿有一定影响。

3.红外线照射

红外线照射肩部，可穿透皮肤深层，达到热效应，改善肩周血液循环。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟，每天1-2次。老年人使用时要注意避免照射时间过长或距离过近，防止皮肤灼伤，老年人皮肤较薄，对热的耐受性相对较差。

（二）康复训练

1.钟摆运动

站立位，身体前倾，患侧手臂自然下垂，以肩为中心做前后、左右摆动，如同钟摆。每次摆动10-15次，每天3-4组。这种运动适合各年龄段人群，年轻人可适当增加幅度和次数，老年人则要缓慢进行，避免过度用力导致肩周损伤。

2.爬墙运动

面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高高度，每天进行数次，每次尽量达到自己的最大高度。对于有肩周粘连的人群，初期可能爬行高度较低，但要逐渐坚持锻炼。孕妇进行爬墙运动时需注意动作轻柔，避免过度拉伸肩部，因为孕期身体处于特殊状态。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

如布洛芬等非甾体抗炎药，可减轻肩周炎症引起的疼痛和肿胀。但对于有消化道溃疡病史的人群需谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会刺激胃肠道，诱发溃疡发作。老年人使用时也要注意监测胃肠道反应，可同时服用胃黏膜保护剂。

三、手术治疗

（一）适应症

对于保守治疗3-6个月无效，且肩周粘连严重影响肩关节功能的患者，可考虑手术治疗。例如一些长期从事重体力劳动导致肩周粘连严重的人群，经过长时间保守治疗效果不佳时，手术可能是更好的选择。

（二）手术方式

常用的手术方式有关节镜下肩周粘连松解术等。手术通过关节镜观察肩周情况，精确松解粘连组织。但手术存在一定风险，如感染、出血等，术后需要进行康复训练来促进肩关节功能恢复。对于老年患者，手术前需评估全身状况，如心肺功能等，以确保患者能耐受手术。