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怎么区分来例假和流产

2025年10月20日 11:26:01
病情描述:

怎么区分来例假和流产

医生回答(1)
  • 赵芳
    赵芳副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    区分来例假和流产需从多方面综合判断,出血特点上要关注月经量、出血时间,伴随症状包括下腹不适等,特殊人群如青春期、育龄期有性生活、有既往流产史、更年期女性各有不同情况,还可借助妊娠试验、超声等检查协助明确,要综合月经史、性生活史等多方面来准确区分是例假还是流产。

    月经量:正常月经出血量一般为20-60ml,有相对固定的周期,通常持续3-7天。而流产的出血情况差异较大,先兆流产时可能少量阴道出血,难免流产时阴道出血量可能较多,超过正常月经量,且可能伴有血块。

    出血时间:月经出血有规律性周期,比如月经周期28-30天左右,提前或推迟一周内属正常情况。流产引起的出血时间不规律,若为异位妊娠流产,出血时间可能无明显月经周期相关性;先兆流产时阴道出血时间可能与正常月经周期不同步。

    伴随症状:

    月经:月经期间可能有轻微的下腹坠胀、腰酸等不适,一般症状较轻微,不影响正常生活和工作,且症状在月经来潮前1-2天开始出现,月经来潮后逐渐缓解。

    流产:先兆流产时可能出现轻微下腹部隐痛或胀痛;难免流产时下腹部疼痛加剧,呈阵发性坠痛;异位妊娠流产时,除了阴道出血,常伴有一侧下腹部的撕裂样疼痛,这是因为胚胎在输卵管等部位着床,流产时局部组织破裂出血刺激引起。对于怀孕的女性,如果出现阴道出血伴有腹痛等症状,首先要考虑流产可能,而未怀孕女性出现的阴道出血则多考虑月经相关情况,但也需排除其他妇科疾病引起的异常出血。

    特殊人群情况

    青春期女性:青春期女性月经周期尚不稳定,可能会与流产引起的出血混淆。青春期女性若有性生活且出现阴道出血异常情况,要高度警惕流产可能,因为青春期女性可能因缺乏避孕知识等发生意外怀孕后流产。此时需要详细询问性生活史等情况,以便准确区分。

    育龄期有性生活女性:育龄期有性生活的女性出现阴道出血,首先要考虑是否怀孕相关情况,包括流产。这部分女性要及时进行妊娠试验(如尿妊娠试纸检测或血hCG检测)来明确是否怀孕,若怀孕再进一步判断是月经还是流产。同时,不同的避孕方式也可能影响月经和流产的判断,比如服用紧急避孕药后可能出现撤退性出血,与正常月经或流产出血表现不同,需要仔细鉴别。

    有既往流产史女性:有既往流产史的女性再次出现阴道出血时,更要谨慎区分是月经还是流产。这类女性对自身身体状况相对更关注,但也可能因紧张等因素影响判断,需要结合本次出血与既往月经的差异、有无腹痛等症状以及妊娠相关检查来明确。

    更年期女性:更年期女性卵巢功能逐渐衰退,月经可能出现紊乱,此时出现阴道出血要注意与流产鉴别,但更年期女性怀孕概率相对较低,但也不能完全排除。需要通过超声检查等了解子宫内膜情况、是否有妊娠相关迹象等进行区分。

    总之,区分来例假和流产需要从出血特点、伴随症状以及结合个人的月经史、性生活史等多方面综合判断,必要时借助妊娠试验、超声等检查手段协助明确诊断。

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