甲状腺需要检查哪些项目问

甲状腺功能检查包含血清甲状腺激素（包括TT、TT、FT、FT）测定、促甲状腺激素（TSH）检测及甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb、TRAb）检测，超声检查可观察甲状腺形态大小结构等判断病变性质，核素扫描能区分甲状腺结节功能并警惕冷结节恶性可能，特殊人群中孕妇需更频监测甲状腺功能，儿童核素扫描要谨慎，老年人甲状腺功能变化不典型需结合临床等综合分析。

一、甲状腺功能检查

1.血清甲状腺激素测定

血清总甲状腺素（TT）：反映甲状腺分泌甲状腺素的总量，甲状腺功能亢进时升高，减退时降低。

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：大部分由外周组织中T转化而来，甲状腺功能亢进时升高较TT更明显，对轻型甲亢等诊断价值高。

血清游离甲状腺素（FT）：游离状态的甲状腺素，不受甲状腺结合球蛋白影响，能直接反映甲状腺功能状态，甲亢时升高，减退时降低。

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：游离状态的三碘甲状腺原氨酸，同样直接反映甲状腺功能，甲亢时升高，减退时降低。

2.促甲状腺激素（TSH）：是垂体分泌的调节甲状腺功能的激素，甲状腺功能亢进时TSH降低，减退时TSH升高，是反映垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。

3.甲状腺自身抗体检测

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺疾病的重要抗体，多见于桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺病，阳性提示存在甲状腺自身免疫损伤。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：同样是自身免疫性甲状腺疾病相关抗体，在桥本甲状腺炎等疾病中可呈阳性。

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者多呈阳性，可用于Graves病的诊断、病情评估及预后判断。

二、甲状腺超声检查

通过超声可观察甲状腺的形态、大小、结构，能发现甲状腺结节、囊肿、钙化等病变，有助于判断甲状腺病变的性质，如结节的边界、回声、血流情况等，对初步筛查甲状腺疾病有重要意义，尤其对结节的良恶性初步判断有参考价值。

三、甲状腺核素扫描

对于怀疑甲状腺癌、甲状腺结节功能评估等情况，可进行甲状腺核素扫描，通过摄取核素的情况区分甲状腺结节为热结节（功能亢进）、温结节（功能正常）、冷结节（功能减退），冷结节需警惕恶性可能，但并非所有冷结节都是恶性，还需结合其他检查综合判断。

特殊人群注意事项

孕妇：甲状腺功能对胎儿发育至关重要，孕期需更频繁监测甲状腺功能，尤其是孕早期，甲状腺功能异常可能影响胎儿神经系统发育，检查时需告知医生妊娠状态，以便合理解读检查结果。

儿童：进行甲状腺检查时，超声检查相对安全，核素扫描需谨慎，因儿童对辐射敏感性较高，应严格掌握核素扫描的适应证，结合临床症状综合考虑检查项目。

老年人：甲状腺功能变化可能不典型，如老年甲亢可能症状不典型，表现为淡漠型甲亢，检查时需结合临床症状、其他检查结果综合分析甲状腺功能，避免仅依据单一指标误诊。