成人扁桃体肿大怎么治疗问

扁桃体肿大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗是保持口腔清洁、改善生活方式；细菌感染致扁桃体肿大用抗生素，病毒感染主要对症支持，可用含漱液；手术指征为扁桃体过度肿大影响呼吸、反复急性发作影响生活、成为病灶致全身并发症，手术方式有剥离法和低温等离子射频消融术，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者治疗各有注意事项。

一、一般治疗

对于轻度扁桃体肿大且无明显症状的成人，需注意保持口腔清洁，坚持每天刷牙、饭后漱口，以减少口腔内细菌滋生。同时，要改善生活方式，保证充足的睡眠，一般成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间，避免过度劳累，适度进行体育锻炼，如每周进行3-5次中等强度的有氧运动，每次30分钟左右，以增强机体抵抗力。

二、药物治疗

如果扁桃体肿大是由细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌感染，可根据病情选用抗生素治疗，常用的有青霉素类等抗生素。但需注意，药物的选择应根据细菌培养和药敏试验结果来精准选择，不过在等待药敏结果时，可经验性选用针对链球菌的抗生素。如果是病毒感染引起的扁桃体肿大，如EB病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗。对于伴有咽痛等症状的患者，可使用含漱液，如复方硼砂含漱液，以减轻局部症状。

三、手术治疗

1.手术指征

扁桃体过度肿大，影响呼吸，出现睡眠呼吸暂停低通气综合征相关表现，如夜间打鼾严重、频繁呼吸暂停等。

扁桃体炎反复急性发作，每年发作达7-8次以上，已经影响正常的工作和生活。

扁桃体已经成为病灶，引起风湿性心脏病、肾炎等全身并发症，经内科治疗效果不佳时。

2.手术方式

常用的手术方式是扁桃体切除术，包括传统的剥离法和近年逐渐开展的低温等离子射频消融术等。低温等离子射频消融术相对传统剥离法创伤较小，术后疼痛较轻，恢复相对较快。但手术也存在一定风险，如出血、感染、术后咽干等并发症，不过这些并发症的发生率较低。

四、特殊人群注意事项

1.儿童与成人的差异：儿童扁桃体肿大的治疗需更加谨慎，因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，在选择治疗方式时，优先考虑非手术治疗，如积极控制感染、加强支持治疗等。而成年人在手术治疗的权衡上，需综合考虑自身的全身状况、基础疾病等因素。例如，患有严重心肺疾病的成年人，手术风险相对较高，需要在手术前对心肺功能进行全面评估。

2.妊娠期女性：妊娠期女性出现扁桃体肿大时，用药需特别谨慎。一般来说，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如局部的含漱治疗等缓解症状的保守治疗方法。如果必须使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿安全性较高的药物。

3.老年患者：老年患者身体机能下降，免疫力相对较低，在治疗扁桃体肿大时，手术风险可能更高。对于老年患者，首先尝试保守治疗，如控制感染、改善口腔卫生等。如果考虑手术，需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况，确保患者能够耐受手术。