腰椎间盘脱出和腰间盘突出症一样吗问

腰椎间盘脱出和腰间盘突出症在定义、影像学表现、症状表现、治疗选择上有区别，腰椎间盘突出症是常见疾患，髓核不同程度退变后受外力纤维环破裂突出，脱出是其严重类型，脱出髓核完全突破纤维环，脱出影像学突出更明显，脱出症状更重保守治疗效果差多需手术，二者因年龄、生活方式等因素发病风险不同，有病史人群复发风险高需注意腰部保护康复锻炼。

腰椎间盘突出症：是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘脱出：是腰椎间盘突出症的一种严重类型，它是指椎间盘的髓核完全突破了破裂的纤维环，脱出到椎管内，相对来说比一般的腰椎间盘突出更为严重，对神经等组织的压迫往往也更明显。

影像学表现差异

腰椎间盘突出症：在影像学上通常表现为椎间盘的髓核向椎管内局限性突出，未完全突破纤维环的限制，突出的程度相对较轻。

腰椎间盘脱出：影像学上可见髓核组织明显脱出到椎管内，位置相对更靠后，对椎管内结构包括神经等的压迫范围可能更广泛。

症状表现差异

腰椎间盘突出症：症状相对较轻时可能仅有腰部疼痛，随着病情发展可能出现下肢的放射性疼痛、麻木等，但一般通过保守治疗等有一定的缓解可能。例如一些轻度的腰椎间盘突出症患者，经过休息、理疗等有可能使突出的髓核部分还纳，症状减轻。

腰椎间盘脱出：由于髓核对神经等组织的压迫更严重，往往症状更重，下肢的疼痛、麻木等可能更剧烈，而且保守治疗效果可能不佳，有的患者可能会出现下肢肌力下降、二便失禁等严重情况，往往需要更积极的治疗干预，如手术治疗等。

治疗选择差异

腰椎间盘突出症：轻度的腰椎间盘突出症可先采取保守治疗，包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩、针灸、口服非甾体类抗炎药（如布洛芬等，但儿童禁用布洛芬）等。一般来说，对于大多数病情较轻的患者，保守治疗可以缓解症状。

腰椎间盘脱出：由于病情相对严重，保守治疗效果往往不理想，多需要考虑手术治疗，通过手术将脱出的髓核组织取出，解除对神经等组织的压迫。但手术也存在一定风险，尤其是对于一些特殊人群，如老年人可能存在基础疾病，手术风险相对更高；儿童一般较少出现腰椎间盘脱出情况，若发生需特别谨慎评估手术风险等。

对于不同年龄人群，青少年及成年人发生腰椎间盘突出或脱出的原因可能与外伤、长期不良姿势等有关，而老年人可能与椎间盘退变等因素相关。女性在怀孕期间由于腰部负荷增加等因素也可能更容易出现腰椎间盘相关问题。在生活方式方面，长期久坐、弯腰劳作等人群患腰椎间盘突出或脱出的风险更高。有腰椎病史的人群复发风险相对更高，需要更加注意腰部的保护和康复锻炼等。