骨折会自己愈合吗问

骨折大多可自行愈合，但受骨折类型、严重程度、局部血液供应及是否有感染等并发症影响，其自行愈合过程包括血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，不同人群各期时长有差异，对于可能影响自行愈合的高危因素可能需采取干预措施助愈合。

一、影响骨折自行愈合的因素

1.骨折的类型和严重程度

简单的裂缝骨折等相对较轻的骨折，自身愈合的可能性较大。而严重的粉碎性骨折、骨折断端移位明显等情况，自行愈合的难度增加。例如，儿童的青枝骨折，由于儿童骨骼的韧性较好，一般更容易自行愈合；但对于成人严重的粉碎性骨折，断端的不稳定性会阻碍愈合过程。

从年龄因素来看，儿童的骨折愈合速度通常比成人快且更容易自行愈合，因为儿童骨骼的代谢活跃，成骨细胞等修复能力较强；老年人由于骨骼的退变，如骨质疏松等，骨折自行愈合的时间可能会延长，且愈合质量可能不如年轻人。

2.局部血液供应情况

骨折部位的血液供应对愈合至关重要。例如，股骨颈骨折，由于其特殊的解剖结构，血液供应相对较差，骨折自行愈合的概率会降低，容易出现不愈合的情况。如果骨折部位的血液供应良好，如一些四肢长骨的骨干骨折，局部血液循环丰富，有利于骨折的自行愈合。

3.是否有感染等并发症

如果骨折部位发生感染，会严重影响骨折的愈合，甚至导致骨折不愈合。例如开放性骨折，伤口污染容易引起感染，此时骨折自行愈合的可能性大大降低。而没有感染的闭合性骨折，相对更有可能自行愈合。

二、骨折自行愈合的过程

1.血肿炎症机化期

骨折后，骨折断端及其周围会形成血肿。随后，血肿逐渐被机化，形成肉芽组织。这个过程一般在骨折后的2-3周左右完成。在这个阶段，炎症反应会吸引成纤维细胞、巨噬细胞等参与修复，为后续的骨痂形成做准备。对于儿童来说，由于代谢活跃，这个过程可能相对更快；老年人则可能因为细胞活性降低等原因，过程相对缓慢。

2.原始骨痂形成期

由骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即原始骨痂。这个过程一般需要4-8周。不同年龄的人群，原始骨痂形成的时间有所差异，儿童可能在较短时间内完成原始骨痂形成，而老年人可能需要更长时间。

3.骨痂改造塑形期

原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折断端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。这一过程需要数月至数年。儿童的骨痂改造塑形能力较强，可能在较短时间内完成；老年人由于骨骼的改建能力下降，可能需要更长时间来完成骨痂的改造塑形。

总之，骨折有自行愈合的可能性，但受多种因素影响，在骨折发生后，需要根据具体情况进行适当的处理，如固定等，以促进骨折的顺利愈合。对于一些可能影响自行愈合的高危因素，如严重移位的骨折、血液供应差的骨折等，可能需要采取手术等干预措施来帮助骨折愈合。